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新生兒肚子大而且硬

患者：女，55歲

病情描述:
新生兒肚子大而且硬
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周冬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 小兒內(nèi)科

新生兒腹部膨隆伴發(fā)硬可能由生理性腹脹、喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道功能紊亂、先天性巨結(jié)腸等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷嚴(yán)重程度。

1. 生理性腹脹：

新生兒腹壁肌肉薄弱，腸道積氣易致腹部膨隆，觸診柔軟有彈性，哺乳后可能加重，通常無(wú)需特殊處理，建議家長(zhǎng)采用拍嗝、腹部按摩幫助排氣。

2. 喂養(yǎng)不當(dāng)：

奶嘴孔過(guò)大、喂養(yǎng)姿勢(shì)錯(cuò)誤導(dǎo)致吞氣過(guò)多，可能伴隨吐奶、哭鬧，家長(zhǎng)需調(diào)整喂養(yǎng)角度，選擇合適奶嘴，喂奶后豎抱拍背15分鐘。

3. 腸道功能紊亂：

可能與腸道菌群失衡、乳糖不耐受有關(guān)，表現(xiàn)為腹脹硬結(jié)、排便異常，可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、蒙脫石散、乳糖酶改善癥狀。

4. 先天性巨結(jié)腸：

因腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致頑固性便秘，腹部呈蛙腹?fàn)?，需通過(guò)造影確診，輕癥可用開(kāi)塞露緩解，重癥需行腸造瘺術(shù)或根治手術(shù)。

日常注意記錄排便次數(shù)與性狀，避免過(guò)度包裹壓迫腹部，若出現(xiàn)嘔吐膽汁、血便或持續(xù)24小時(shí)未排便，需立即就醫(yī)排查腸梗阻等急癥。

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