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雙腎多發(fā)性結(jié)石嚴(yán)重嗎

患者：男，42歲

病情描述:
雙腎多發(fā)性結(jié)石嚴(yán)重嗎
共1個(gè)回答
黃鐘明 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京協(xié)和醫(yī)院 三甲 泌尿外科

雙腎多發(fā)性結(jié)石多數(shù)情況下不屬于急危重癥，但需根據(jù)結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)梗阻或感染綜合評(píng)估。病情嚴(yán)重程度主要與結(jié)石數(shù)量、腎功能損害、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。

1. 結(jié)石數(shù)量

結(jié)石數(shù)量越多，阻塞尿路概率越高，可能引發(fā)腎積水或反復(fù)感染。無(wú)癥狀小結(jié)石可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)。

2. 腎功能損害

長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄、腎小球?yàn)V過(guò)率下降。需通過(guò)血肌酐、尿素氮及腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估腎功能，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。

3. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

合并尿路感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿，嚴(yán)重者引發(fā)膿毒血癥。急性梗阻需緊急解除，藥物可選擇頭孢曲松、左氧氟沙星等抗感染治療。

4. 代謝異常

高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問(wèn)題易導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)。需完善24小時(shí)尿生化檢測(cè)，針對(duì)性使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。

建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲。若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

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