膀胱結石術后并發(fā)癥主要有尿路感染、出血、尿潴留、膀胱穿孔、結石殘留等。術后需密切觀察癥狀變化,及時處理異常情況。
尿路感染是膀胱結石術后常見并發(fā)癥,可能與術中器械操作、術后導尿管留置有關。患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀,嚴重時可伴有發(fā)熱、腰痛。術后應保持會陰清潔,遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素預防感染。
術后出血多因手術創(chuàng)面滲血或血管損傷導致,表現(xiàn)為血尿或導尿管引流液呈紅色。輕度出血可通過臥床休息、多飲水緩解,持續(xù)大量出血需及時就醫(yī)處理。避免劇烈活動,遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
術后尿潴留可能與麻醉影響、膀胱痙攣或尿道水腫有關?;颊弑憩F(xiàn)為排尿困難、下腹脹痛。可通過熱敷下腹部、聽流水聲誘導排尿,必要時留置導尿管。遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物緩解癥狀。
膀胱穿孔是較少見但嚴重的并發(fā)癥,多因術中操作不當或結石過大導致。患者可出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、排尿困難等癥狀。需立即進行膀胱造影確診,嚴重者需手術修補。術后應避免過早下床活動,防止腹壓增高。
結石殘留多見于多發(fā)結石或結石體積較大時,術后可通過超聲或X線檢查發(fā)現(xiàn)。殘留結石可能引起反復感染或再次形成結石。根據(jù)結石成分和大小,可選擇體外沖擊波碎石或藥物排石治療,常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片等藥物。
膀胱結石術后應注意多飲水,每日飲水量保持在2000毫升以上,有助于沖洗尿路和預防感染。飲食上限制高草酸、高嘌呤食物,適當增加柑橘類水果攝入。術后1個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動,定期復查超聲和尿常規(guī),發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)處理。保持規(guī)律排尿習慣,避免憋尿,有助于膀胱功能恢復。
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