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高血壓低血鉀原因

患者:女,49歲

病情描述:
高血壓低血鉀原因
共1個回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

高血壓伴低血鉀可能由原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、腎動脈狹窄、利尿劑使用不當?shù)仍蛞?,需通過激素檢測、影像學(xué)檢查等手段明確病因。

1、原發(fā)性醛固酮增多癥

腎上腺腫瘤或增生導(dǎo)致醛固酮過量分泌,表現(xiàn)為頑固性高血壓伴低血鉀,可通過螺內(nèi)酯、依普利酮等醛固酮拮抗劑治療,嚴重者需手術(shù)切除腫瘤。

2、庫欣綜合征

皮質(zhì)醇異常增多抑制鉀離子吸收,常伴隨向心性肥胖和紫紋,治療需針對垂體或腎上腺病灶采取手術(shù)或酮康唑等藥物控制激素分泌。

3、腎動脈狹窄

腎缺血激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引發(fā)繼發(fā)性醛固酮增多,血管造影可確診,輕癥用卡托普利等ACEI類藥物,重度狹窄需血管成形術(shù)。

4、利尿劑濫用

噻嗪類或袢利尿劑過度使用導(dǎo)致鉀排泄增加,表現(xiàn)為用藥后血鉀驟降,需調(diào)整利尿方案并補充氯化鉀緩釋片,監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

建議限制鈉鹽攝入并增加香蕉、菠菜等富鉀食物,定期監(jiān)測血壓和血鉀水平,避免自行服用利尿劑或瀉藥。

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