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肛裂是肛腸科的常見病，主要癥狀以便血為主，便血也是鮮紅色的血同時(shí)更加典型的癥狀就是排便時(shí)疼痛。很多的患者會(huì)跟醫(yī)生講，大便的時(shí)候有撕裂樣的疼痛，疼痛非常的明顯而且疼痛持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，不光大便時(shí)疼痛還會(huì)出現(xiàn)后遺的即括約肌的疼痛，排便之后會(huì)出現(xiàn)連續(xù)一兩個(gè)小時(shí)甚至幾個(gè)小時(shí)的肛門緊縮的疼痛，所以便血和疼痛是肛裂非常常見的癥狀，同時(shí)還有的病人會(huì)出現(xiàn)肛門潮濕、局部有灼燒等等一系列的癥狀，所以肛裂對(duì)于患者也是非常痛苦的。

早期直腸癌內(nèi)鏡術(shù)后需要注意觀察大便是否顏色發(fā)黑，是否有血也要注意觀察有無(wú)腹痛，生活上要注意飲食，少食含有油脂的食物，增加飲食中纖維素的攝入。 觀察大便有無(wú)血是因?yàn)樵趦?nèi)鏡下治療后一周左右，很少部分的人可能會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性出血。而觀察腹痛是因?yàn)榉乐剐g(shù)后出現(xiàn)遲發(fā)性腸穿孔。

乙狀結(jié)腸腺瘤是指發(fā)生在結(jié)腸粘膜上的良性腫瘤，這種良性腫瘤叫結(jié)腸腺瘤。息肉和腺瘤實(shí)際上是有差別的兩個(gè)概念，息肉指的是在腸粘膜上長(zhǎng)出的突起物，把它稱為息肉；腺瘤是息肉當(dāng)中的一種，長(zhǎng)在結(jié)腸粘膜上的腫瘤，叫結(jié)腸腺瘤。 結(jié)腸腺瘤是良性的，在臨床上是非常常見，60歲以上的老人絕大多數(shù)都存在著結(jié)腸腺瘤。 結(jié)腸腺瘤可以分為三個(gè)類型：管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤、絨毛狀腺瘤。結(jié)腸腺瘤可以長(zhǎng)在結(jié)腸的任何一個(gè)部位，升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸都可以有結(jié)腸腺瘤，但是在臨床上見到最多就是乙狀結(jié)腸。 結(jié)腸的腺瘤相對(duì)來(lái)發(fā)生的比例比較高，有單發(fā)，也有多發(fā)，還有的數(shù)量非常多，當(dāng)數(shù)量非常多的時(shí)候，叫做息肉病。另外結(jié)腸腺瘤有的有蒂，有的沒有蒂。結(jié)腸腺瘤的形態(tài)也是各不相同，但是總體上來(lái)，結(jié)腸腺瘤一般都是呈非常規(guī)則的球形，它表面一般來(lái)比較光滑，但是絨毛狀腺瘤的表面就長(zhǎng)了很多的絨毛，表面就是非常柔軟的狀態(tài)。

大腸癌是原發(fā)于結(jié)腸和直腸的惡性腫瘤。常發(fā)生在直腸、盲腸、生結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸等部位。目前我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率，在男性中占第五位，女性中占第三位，而死亡率排名第五位。其發(fā)病原因主要與遺傳、環(huán)境、飲食三大因素密切相關(guān)。

直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問題，經(jīng)常會(huì)有病人非常糾結(jié)的在考慮這個(gè)問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移的問題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來(lái)說(shuō)，對(duì)于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因?yàn)檫€有一些手術(shù)當(dāng)中的一些因素會(huì)影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強(qiáng)的保肛有可能局部復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)很大。一旦局部復(fù)發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因?yàn)樗奈恢锰?，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門是一個(gè)功能低下的肛門，閉合不嚴(yán)，大便憋不住，會(huì)有大便失禁的問題，會(huì)有感覺障礙的問題，同樣會(huì)給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊，作出對(duì)患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠(yuǎn)是放在維護(hù)生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實(shí)際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達(dá)到開腹手術(shù)的所有目標(biāo)，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對(duì)附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì)恢復(fù)的很快，而且術(shù)后痛苦要比開腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴(yán)重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術(shù)?？偠灾中g(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應(yīng)該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和他們的能力，一定會(huì)為患者選擇適合的手術(shù)方式。