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腎炎的治療方法有哪些

病情描述:
腎炎的治療方法有哪些
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劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、控制血壓、中醫(yī)調(diào)理、透析治療等方式干預(yù)。腎炎可能與感染、免疫異常、藥物損傷、代謝疾病、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退等癥狀。

1、調(diào)整飲食

低鹽飲食有助于減輕水腫和高血壓，每日食鹽攝入量控制在3-5克。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入需適量，以雞蛋、魚(yú)肉等易消化蛋白為主，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入，尤其適用于腎功能減退患者。水分?jǐn)z入需根據(jù)尿量調(diào)整，水腫嚴(yán)重者需嚴(yán)格限水。

2、藥物治療

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片常用于控制免疫性腎炎。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于激素?zé)o效或依賴者。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片可降低蛋白尿。利尿劑如呋塞米片能緩解水腫癥狀。合并感染時(shí)需使用抗生素如頭孢克洛膠囊，但應(yīng)避免腎毒性藥物。

3、控制血壓

血壓需維持在130/80毫米汞柱以下，首選血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)每周至少進(jìn)行2-3次。限鹽、減重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等非藥物措施需同步實(shí)施。嚴(yán)重高血壓可能需聯(lián)合鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片。血壓波動(dòng)過(guò)大可能加速腎功能惡化。

4、中醫(yī)調(diào)理

黃芪、黨參等益氣藥材可改善蛋白尿。大黃、茯苓等利水滲濕藥有助于消腫。針灸選取腎俞、足三里等穴位調(diào)節(jié)免疫功能。中藥灌腸療法可輔助降低肌酐水平。需注意避免含馬兜鈴酸等腎毒性成分的中草藥。

5、透析治療

當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，每次4小時(shí)。腹膜透析可居家操作但需嚴(yán)格無(wú)菌管理。透析期間需監(jiān)測(cè)血鉀、血紅蛋白等指標(biāo)。腎移植是終末期腎病的根治方案，需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊。

腎炎患者需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能，建議每1-3個(gè)月復(fù)查一次。保持每日尿量在1500-2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累。注意預(yù)防感冒和感染，出現(xiàn)發(fā)熱或尿量驟減應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素劑量。長(zhǎng)期管理需營(yíng)養(yǎng)師參與制定個(gè)性化食譜，合并高血壓或糖尿病者需同步控制原發(fā)病。

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