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無(wú)痛血尿是什么原因

病情描述:
無(wú)痛血尿是什么原因

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顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 泌尿外科

無(wú)痛血尿可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿路感染、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生等原因引起。無(wú)痛血尿是指尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞但無(wú)疼痛感，通常提示非炎癥性或非梗阻性病變，需結(jié)合其他癥狀和檢查進(jìn)一步明確病因。

1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能導(dǎo)致無(wú)痛血尿，結(jié)石在移動(dòng)過(guò)程中可能劃傷尿路黏膜導(dǎo)致出血?；颊呖赡馨殡S腰部酸脹或排尿中斷，尿液檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇多飲水排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等。

2、尿路感染

部分尿路感染患者可能出現(xiàn)無(wú)痛血尿，尤其老年人和免疫力低下者。感染可能導(dǎo)致尿路黏膜充血糜爛，但疼痛癥狀不明顯?；颊呖赡馨殡S尿頻尿急，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞。治療需使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等，同時(shí)建議多飲水。

3、腎小球腎炎

腎小球腎炎是無(wú)痛血尿的常見(jiàn)原因，多因免疫異常導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷。患者可能伴隨蛋白尿、水腫和高血壓，尿檢可見(jiàn)變形紅細(xì)胞。治療需限制鹽分?jǐn)z入，使用降壓藥和免疫抑制劑如纈沙坦膠囊、醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等，嚴(yán)重者需透析治療。

4、泌尿系統(tǒng)腫瘤

膀胱癌、腎癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤常以無(wú)痛血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，腫瘤組織壞死或浸潤(rùn)血管導(dǎo)致出血。患者可能伴隨消瘦和排尿困難，影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)占位性病變。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、根治性腎切除術(shù)等，配合化療藥物如吉西他濱注射液、順鉑注射液等。

5、前列腺增生

老年男性前列腺增生可能導(dǎo)致無(wú)痛血尿，增大的前列腺壓迫尿道并導(dǎo)致膀胱黏膜血管破裂?；颊甙殡S排尿困難、尿線變細(xì)，直腸指檢可觸及增大前列腺。治療可使用α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、5α還原酶抑制劑如非那雄胺片，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

出現(xiàn)無(wú)痛血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，包括尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、膀胱鏡等。日常生活中應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免憋尿和過(guò)度勞累，限制高鹽高脂飲食。吸煙者應(yīng)戒煙，減少膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病，特別是40歲以上人群應(yīng)每年進(jìn)行尿液檢查。血尿期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察尿液顏色變化并記錄癥狀持續(xù)時(shí)間。

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