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肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療

病情描述:
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療
共1個回答
李濤 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝內(nèi)膽管結(jié)石可通過藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除、肝移植等方式治療。肝內(nèi)膽管結(jié)石通常由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染、先天性膽管異常等原因引起。

1、藥物溶石：

熊去氧膽酸可促進膽固醇結(jié)石溶解，需配合膽汁酸調(diào)節(jié)藥物使用。鵝去氧膽酸適用于部分小結(jié)石，但可能引起腹瀉等副作用。

2、內(nèi)鏡取石：

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結(jié)石，創(chuàng)傷較小。經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石適用于肝內(nèi)較大結(jié)石，需評估肝功能。

3、手術(shù)切除：

肝部分切除術(shù)適用于局限性的肝內(nèi)膽管結(jié)石合并肝萎縮。膽腸吻合術(shù)可改善膽汁引流，但可能增加反流性膽管炎風(fēng)險。

4、肝移植：

終末期肝硬化合并廣泛肝內(nèi)膽管結(jié)石可考慮肝移植，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。移植后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

肝內(nèi)膽管結(jié)石患者應(yīng)低脂飲食，避免酒精，定期復(fù)查肝功能與影像學(xué)檢查，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。

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