中醫(yī)認為老年人失眠怎么引起的
患者：男，64歲
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- 馬小麗 副主任醫(yī)師 去掛號
- 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 三甲 中醫(yī)科
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肺非小細胞癌抗原偏高怎么辦
肺非小細胞癌抗原偏高不能定性疾病，通常不做分期診斷，只用來配合全身做一些監(jiān)測?？乖话悴皇侵赴┡呖乖蛘咂渌哪[瘤標志物。實際上，非小細胞肺癌與很多腫瘤標志物相關(guān)，比如現(xiàn)在的CEA、一些鱗狀細胞癌相關(guān)的抗原和一些其他抗原都是腫瘤標志物，是與腫瘤相關(guān)的抗原。出現(xiàn)腫瘤，腫瘤標志物不一定增高，因為它不是直接的細胞，只是一個相應(yīng)指標。 另外，一些腫瘤晚期患者的腫瘤標志物可能不高，但在手術(shù)前后或者隨診時期，相應(yīng)的腫瘤標志物和抗原不斷出現(xiàn)變化，可以考慮加大影像學(xué)檢查密度，檢查有無復(fù)發(fā)征兆。58301次播放 2020-05-29
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糖尿病足的誘發(fā)因素有哪些
糖尿病足誘發(fā)因素包括足部感染、糖尿病微血管病變及微循環(huán)障礙、周圍神經(jīng)病變。
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肺癌基因檢測陰性和陽性哪個好
現(xiàn)在的基因檢測都是對肺的腺癌來說的?；驒z測就是看患者有無基因突變，有基因突變的可以有一些靶向治療。所以對肺腺癌來講，如果有基因突變那就多了一個治療手段。所以相對來說基因檢測陽性比較好。但如果是其它類型的癌就沒有特別治療手段。語音時長 01:3355767次收聽 2018-09-29 -
哪些情況更容易發(fā)生糖尿病足
糖尿病足是糖尿病患者的并發(fā)癥，對患者的傷害是我們無法想象的，嚴重的情況下還會面臨著截肢的危險，那么對于我們糖尿病患者來說，哪些情況更容易發(fā)生糖尿病足呢?下文我們就來看下吧。
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糖尿病足會引起什么后果
糖尿病足可能引起足部潰瘍、感染、壞疽甚至截肢等嚴重后果。糖尿病足主要由長期血糖控制不佳導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變引起，表現(xiàn)為足部麻木、疼痛、皮膚干燥等癥狀。糖尿病足早期可能出現(xiàn)足部感覺異常，如麻木、刺痛或灼熱感，皮膚干燥...
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糖尿病足平時需要小心什么呢
糖尿病足平時需要小心什么呢?因為糖尿病足這種疾病的危害嚴重，所以患有糖尿病的患者們都十分害怕患上這種疾病，但是要知道這種疾病的出現(xiàn)只要做好治療和護理一般來說就可以減輕危害，那么患上了糖尿病足平時需要注意什么呢?
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頸椎病恢復(fù)期運動有哪些
頸椎病恢復(fù)期運動有頸部可以從各個方向進行舒緩的活動，避免使勁晃脖子等。還可以逐漸加強項背肌的鍛煉，采用雙手交叉放腦后，通過繃勁、放松反復(fù)練習(xí)。 一般頸椎病在治療期間，無論是保守治療還是手術(shù)治療，患者需要臥床進行充分的休息，部分患者病人需要戴頸圍領(lǐng)，而長期臥床可能會引起肌肉無力、四肢疲乏，所以通過保守或者手術(shù)治療，保守治療的部分患者戴脖套和長期臥床，容易引起肌肉的萎縮無力，而肌肉的萎縮無力是容易導(dǎo)致頸椎病癥狀復(fù)發(fā)的重要原因，所以肌肉力量的鍛煉有助于預(yù)防頸椎病的復(fù)發(fā)。至于其他的鍛煉，患者可以進行舒緩的活動，如散步、打太極拳等。 在恢復(fù)期應(yīng)盡量避免劇烈運動，待完全康復(fù)后，才能進行自己喜歡的活動，包括有一定運動量的活動，但是劇烈運動還是要注意保護，以免導(dǎo)致頸椎病癥狀的復(fù)發(fā)。語音時長 02:0062252次收聽 2021-12-16 -
如何應(yīng)對胃癌晚期肚子脹
胃癌晚期一般來說都會有一些明確的消化道癥狀，腹脹是一個非常重要的癥狀。治療一定要知道病因，是什么引起的腹脹，有可能是晚期造成的梗阻，也可以引起腹痛、腹脹。要解除這個梗阻，要明確梗阻的原因，是因為腫瘤造成的機械性梗阻，還是因為其他原因造成的功能性，還是有腸麻痹的癥狀。 腹脹會不會是因為晚期胃癌治療所引起，一些藥物所引起的副作用，所以病因的診斷決定著治療的方向。作為胃癌來說，晚期患者的癥狀是很復(fù)雜的，應(yīng)該結(jié)合專業(yè)知識，在專業(yè)的醫(yī)院去做相應(yīng)的治療和判斷。語音時長 01:1864050次收聽 2020-05-29 -
胃小彎癌的癥狀
早期患者可能并沒有特異性的癥狀，只是有一些非特異性的消化道不適，甚至輕微的腹脹也有可能是早期的癥狀。等胃小彎癌到了晚期，患者可能會出現(xiàn)消瘦、腹痛等癥狀，甚至出現(xiàn)貧血、黑便。 胃小彎癌位于胃小彎部位，屬于惡性腫瘤，胃小彎癌的類型分為隆起潰瘍型、潰瘍型、隆起型三種。胃小彎癌作為一個消化道惡性腫瘤，不管是發(fā)病部位還是分期，都需要靠專業(yè)檢查來明確診斷。胃小彎癌只有靠早期的診斷，以及去醫(yī)院做專業(yè)的檢查，才能得到明確診斷。59020次播放 2020-05-29
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胃竇印戒細胞癌是怎么回事
如果說診斷出現(xiàn)胃竇印戒細胞癌，會認為是一個惡性腫瘤。 印戒細胞癌是對病理上的描述，是一個特定的病理類型，印戒細胞癌提示患者的胃癌的類型惡性度會高一些，預(yù)后會差一些。單純靠一個診斷，并不能夠全面地反映患者的預(yù)后以及對治療的療效，還有分期還有其他的各種信息。所以說這只是一個診斷，病理學(xué)上的名詞和方面，還是要綜合來判斷病情。語音時長 01:0855847次收聽 2020-05-29 -
什么是胃竇惡性腫瘤
胃竇惡性腫瘤是在胃的一個解剖部位胃竇中發(fā)生的惡性腫瘤，胃竇癌又稱幽門部癌。診斷胃竇惡性腫瘤要綜合分析分期程度、浸潤層次的位置、是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等信息，在病理上還會對細胞進行進一步的分類和分化。 胃竇惡性腫瘤的治療，要到專業(yè)的醫(yī)院讓醫(yī)生做全面檢查，這樣有助于以后的相應(yīng)治療。胃竇惡性腫瘤的發(fā)生率不是很高，明確診斷后，可考慮進行手術(shù)治療，建議術(shù)后聯(lián)合生物治療，進行輔助治療，可迅速地恢復(fù)手術(shù)造成的免疫損傷。60115次播放 2020-05-29
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頸椎病的最好鍛煉方法
頸椎病最好的鍛煉方法是，在恢復(fù)期間活動量應(yīng)該逐漸增加，如頸部活動、背肌鍛煉以及進行舒緩的活動。要循序漸進，盡量避免劇烈運動。 頸椎病患者在治療期間需要臥床進行充分的休息，而長期臥床可能會引起肌肉無力、四肢疲乏，所以患者在恢復(fù)期間活動量應(yīng)該逐漸增加；頸部可以從各個方向進行舒緩的活動，避免使勁的晃脖子等。還可以逐漸加強項背肌的鍛煉，采用雙手交叉放腦后，通過繃勁、放松反復(fù)練習(xí)，肌肉力量的鍛煉有助于預(yù)防頸椎病的復(fù)發(fā)?；颊呖梢赃M行舒緩的活動，如散步、打太極拳等，在恢復(fù)期應(yīng)盡量避免劇烈運動，待完全康復(fù)后，才能進行自己喜歡的活動。包括要有一定運動量的活動，但是劇烈運動還是要注意保護，以免導(dǎo)致頸椎病癥狀的復(fù)發(fā)。63706次播放 2021-12-16
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糖尿病足對身體有什么影響嗎
現(xiàn)在，很多人都已經(jīng)知道糖尿病足是一種嚴重危害身體健康的疾病了，很多糖尿病患者對這種疾病都是談之色變的，害怕這種疾病會發(fā)生在自己的身上，那么，糖尿病足對身體有哪些影響呢?一起來了解一下吧。
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痛風(fēng)吃什么藥
痛風(fēng)服用的藥物主要包括非甾類抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激和別嘌醇、苯溴馬隆、等降尿酸的藥物等。 1、止疼消炎藥，這類藥物主要用于痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的時候，如果這個患者的關(guān)節(jié)又紅、又腫、又疼的時候，適合吃這類的藥物；這類的藥物包括非甾類抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素三大類。 2、在緩解期的時候，服用降尿酸藥物，因為痛風(fēng)的病人大多血尿酸都增高，甚至非常高，為預(yù)防下一次痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，應(yīng)該在緩解期規(guī)律的服用降尿酸藥物，使血尿酸降到一個安全的水平，預(yù)防下一次關(guān)節(jié)炎的再發(fā)作；降尿酸的藥物包括多種，包括別嘌醇、苯溴馬隆、。63106次播放 2019-08-19
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什么是肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌
肺癌分四個病理類型，有小細胞肺癌、大細胞肺癌、腺癌和鱗癌。所謂神經(jīng)內(nèi)分泌癌，就是小細胞肺癌這一類，可以有神經(jīng)內(nèi)分泌功能這一類的癌，它既包括小細胞肺癌，也包括類癌，這兩種癌都叫神經(jīng)內(nèi)分泌癌。 但是這兩種癌的惡性程度完全不一樣。這四種肺癌里邊的小細胞肺癌，是神經(jīng)內(nèi)分泌癌的一種，它的惡性程度最高。 由于它的細胞個頭比較小，所以又管它叫小細胞肺癌或者叫燕麥細胞癌，它的惡性程度最高。 它可以早期的血行轉(zhuǎn)移，或者是淋巴轉(zhuǎn)移。還有一類神經(jīng)內(nèi)分泌癌叫類癌，它是低度惡性肺癌的一種，它還有一些神經(jīng)內(nèi)分泌功能，可以分泌五羥色胺，有類癌綜合征。 這一類癌的惡性程度比較低，而且預(yù)后效果也比較好。語音時長 01:2860184次收聽 2018-09-29
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早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別有哪些？早孕見紅和月經(jīng)的不同之處你知道嗎
早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別主要是出血量、出血顏色、出血時間、伴隨癥狀以及孕婦狀態(tài)等區(qū)別。401次瀏覽 2024-09-25
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長跑是用嘴巴呼吸還是鼻子呼吸
長跑時建議采用鼻吸口呼的混合呼吸方式，呼吸模式選擇主要與運動強度、攝氧效率、呼吸道保護、能量代謝調(diào)節(jié)及個體適應(yīng)性有關(guān)。1、攝氧效率：鼻腔呼吸能通過鼻毛和黏膜過濾空氣中的微粒，加溫加濕空氣，減少對呼吸道的刺激。鼻腔狹窄結(jié)構(gòu)...0次瀏覽 2025-12-09
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痣切除都要活檢嗎？
痣切除后是否需要活檢需根據(jù)痣的具體情況決定，多數(shù)情況下良性痣無須活檢，但存在惡變風(fēng)險時需進行活檢。臨床中大部分色素痣為良性病變，切除后通常無須活檢。醫(yī)生會根據(jù)痣的對稱性、邊界清晰度、顏色均勻度、直徑大小及是否近期變化等特...0次瀏覽 2025-12-09
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寶寶感冒發(fā)燒了怎么辦
寶寶感冒發(fā)燒可通過多喝水、物理降溫、調(diào)整飲食、保持休息、遵醫(yī)囑用藥等方式治療。感冒發(fā)燒通常由病毒感染、受涼、免疫力低下、細菌感染、過敏反應(yīng)等原因引起。1、多喝水寶寶感冒發(fā)燒時體內(nèi)水分流失加快，適當增加飲水量有助于維持體液...0次瀏覽 2025-12-09
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早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血對寶寶有什么影響
早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血可能對寶寶造成神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙、運動功能障礙、認知能力受損等影響。顱內(nèi)出血的程度和部位不同，對寶寶的影響也存在差異，主要與出血量、出血部位、是否及時干預(yù)等因素有關(guān)。輕度顱內(nèi)出血可能僅表現(xiàn)為短暫性嗜睡或喂養(yǎng)困...0次瀏覽 2025-12-09
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七個月引產(chǎn)的危害有哪些
七個月引產(chǎn)可能對母體造成子宮損傷、感染風(fēng)險增加、產(chǎn)后出血等危害，也可能引發(fā)心理創(chuàng)傷。引產(chǎn)通常因胎兒異常、母體健康威脅或妊娠并發(fā)癥等醫(yī)學(xué)指征實施，需嚴格遵循醫(yī)療規(guī)范。1、子宮損傷妊娠晚期子宮肌層擴張明顯，引產(chǎn)過程中宮縮過強...0次瀏覽 2025-12-09
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四個月的寶寶支原體感染怎么辦
四個月寶寶支原體感染可通過阿奇霉素干混懸劑、紅霉素腸溶片等藥物治療，通常由母嬰垂直傳播、呼吸道飛沫傳播、免疫力低下、環(huán)境因素、接觸感染者等原因引起。1、母嬰傳播：新生兒可能通過產(chǎn)道感染母體攜帶的支原體。這種情況需進行母嬰...
0次瀏覽 2025-12-09
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高血壓可以吃山竹水果嗎
高血壓患者一般可以適量吃山竹，但需注意控制攝入量。山竹含有豐富的維生素C和膳食纖維，有助于促進胃腸蠕動和增強免疫力，但含糖量較高，過量食用可能影響血糖水平。山竹富含鉀元素，每100克山竹約含有48毫克鉀，適量攝入有助于調(diào)...0次瀏覽 2025-12-09
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腸癌的癥狀表現(xiàn)有哪些？4個最為明顯的腸癌信號
4個最為明顯的腸癌信號：腸癌的發(fā)病比較隱匿，早期可能沒有特別的癥狀表現(xiàn)，伴隨著疾病的發(fā)展逐漸出現(xiàn)便血、大便習(xí)慣的改變、下腹痛以及腹部包塊等癥狀，如果出現(xiàn)明顯的癥狀，建議提高警惕，及時早正規(guī)醫(yī)院進行檢查和相應(yīng)的治療。912次瀏覽 2023-09-06
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子宮內(nèi)膜脫落是血塊嗎
子宮內(nèi)膜脫落通常不是血塊，而是月經(jīng)血中的正常組織成分。月經(jīng)血中可能混有少量血塊，但主要成分為脫落的子宮內(nèi)膜碎片、血液和黏液。子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期中會周期性增厚，為受精卵著床做準備。如果沒有受孕，增厚的子宮內(nèi)膜會脫落并隨經(jīng)血...0次瀏覽 2025-12-09
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老是大便怎么回事
老是大便可能與飲食不當、胃腸功能紊亂、腸易激綜合征、腸道炎癥、腸道腫瘤等因素有關(guān)。可通過調(diào)整飲食、改善生活習(xí)慣、藥物治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。1、飲食不當長期進食過多高纖維食物或產(chǎn)氣食物，如豆類...
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假體隆鼻手術(shù)是否會有副作用
假體隆鼻手術(shù)可能存在副作用，但多數(shù)情況下可控。假體隆鼻是通過植入醫(yī)用硅膠或膨體材料改善鼻部形態(tài)的手術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)短期腫脹、淤青等反應(yīng)，少數(shù)情況下可能發(fā)生感染、假體移位或排異反應(yīng)。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，由專業(yè)醫(yī)生評估操作...0次瀏覽 2025-12-09
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痔瘡手術(shù)需要多久
痔瘡手術(shù)一般需要30-60分鐘，具體時間與手術(shù)方式、痔瘡嚴重程度等因素有關(guān)。痔瘡手術(shù)時間主要取決于手術(shù)方式的選擇。外痔切除術(shù)通常需要30-40分鐘，適用于單純性外痔?；旌现掏鈩儍?nèi)扎術(shù)需要40-50分鐘，適用于內(nèi)痔與外痔同...0次瀏覽 2025-12-09
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尿中帶血是什么原因引起的
尿中帶血可能是由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、前列腺疾病或泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起的。尿中帶血通常表現(xiàn)為尿液顏色變紅或呈洗肉水樣，可能伴隨尿頻、尿急、尿痛等癥狀。建議及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。1、尿路感染尿路感染是尿...
0次瀏覽 2025-12-09
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膝蓋連著小腿疼是怎么回事
膝蓋連著小腿疼可能與過度運動、外傷、骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、下肢靜脈血栓等因素有關(guān)，可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。1、過度運動長時間跑步或登山等劇烈運動可能導(dǎo)致肌肉乳酸堆積，引發(fā)膝蓋...0次瀏覽 2025-12-09
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縮鼻翼手術(shù)多久才能恢復(fù)
縮鼻翼手術(shù)一般需要1-3個月恢復(fù)，具體時間與個人體質(zhì)、術(shù)后護理等因素有關(guān)。術(shù)后1-2周是腫脹高峰期，此時鼻部可能出現(xiàn)淤青、腫脹，需避免觸碰傷口并遵醫(yī)囑使用抗生素軟膏預(yù)防感染。術(shù)后2-4周腫脹逐漸消退，可恢復(fù)輕度日?；顒?，...0次瀏覽 2025-12-09
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左耳像蟬鳴一樣持續(xù)耳鳴失眠怎么辦
左耳持續(xù)耳鳴伴失眠可通過聲音掩蔽療法、改善睡眠環(huán)境、壓力管理、藥物治療及原發(fā)病治療等方式緩解，通常由噪音損傷、睡眠障礙、焦慮抑郁、耳部疾病或血管異常等因素引起。1、聲音掩蔽療法：使用白噪音機或自然音效覆蓋耳鳴聲能減輕感知...0次瀏覽 2025-12-09
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梅毒感染是什么原因
梅毒感染主要由梅毒螺旋體通過性接觸傳播引起，其他傳播途徑包括母嬰垂直傳播、血液傳播及間接接觸感染。感染原因主要有不安全性行為、母嬰傳播、共用注射器、皮膚黏膜破損接觸病原體、醫(yī)療操作不規(guī)范。1、不安全性行為：無保護性交是梅...0次瀏覽 2025-12-09
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做冷凍法治療酒糟鼻有副作用嗎
冷凍法治療酒糟鼻可能出現(xiàn)暫時性紅腫、色素沉著等副作用，但通常較輕微且可逆。酒糟鼻是一種慢性炎癥性皮膚病，冷凍治療通過低溫破壞異常增生的血管和皮脂腺組織來改善癥狀。冷凍治療后常見局部皮膚發(fā)紅、腫脹，通常在1-3天內(nèi)自行消退...0次瀏覽 2025-12-09
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祛眼袋手術(shù)可靠嗎
祛眼袋手術(shù)通常是可靠的，但效果和安全性取決于個體條件及醫(yī)生操作水平。祛眼袋手術(shù)主要有內(nèi)切法、外切法、激光輔助等方式，適用于因遺傳、衰老或生活習(xí)慣導(dǎo)致的眼袋問題。內(nèi)切法通過結(jié)膜內(nèi)切口去除多余脂肪，適合皮膚彈性較好的年輕人群...0次瀏覽 2025-12-09
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肺結(jié)核會導(dǎo)致舌苔發(fā)黃嗎
肺結(jié)核通常不會直接導(dǎo)致舌苔發(fā)黃，舌苔變化可能與口腔衛(wèi)生、消化功能或伴隨用藥有關(guān)。肺結(jié)核的典型癥狀包括咳嗽、低熱、盜汗，舌苔異常需考慮其他因素如口腔菌群失調(diào)、肝膽疾病或藥物副作用。1、口腔因素：舌苔發(fā)黃常見于口腔衛(wèi)生不良或...0次瀏覽 2025-12-09
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什么是夏季皮炎的主要癥狀
夏季皮炎的主要癥狀包括皮膚紅斑、瘙癢、灼熱感、丘疹和水皰。這些癥狀通常由高溫潮濕環(huán)境誘發(fā)，常見于四肢屈側(cè)和軀干等易出汗部位。1、皮膚紅斑：夏季皮炎早期表現(xiàn)為邊界不清的片狀紅斑，多呈對稱分布。高溫刺激導(dǎo)致毛細血管擴張，皮膚...0次瀏覽 2025-12-09
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排骨山藥湯的營養(yǎng)與功效有什么
排骨山藥湯富含優(yōu)質(zhì)蛋白、礦物質(zhì)和膳食纖維，具有補中益氣、健脾養(yǎng)胃、增強免疫等功效。一、優(yōu)質(zhì)蛋白排骨中的動物蛋白含有人體必需的氨基酸，有助于肌肉合成和組織修復(fù)。搭配山藥中的植物蛋白，可提高蛋白質(zhì)生物利用率，適合術(shù)后恢復(fù)或體質(zhì)虛弱者食用。二、礦物質(zhì)補充排骨提供易吸1195次瀏覽
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沙姜和薄荷一起泡水的功效
沙姜和薄荷一起泡水有助于緩解消化不良、提神醒腦、促進消化液分泌。沙姜具有溫中散寒的作用，薄荷則能疏風(fēng)散熱，兩者搭配可發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)。適合胃腸功能較弱或食欲不振的人群適量飲用。沙姜含有揮發(fā)油和姜黃素等成分，能刺激胃腸蠕動，緩解腹脹腹痛。薄荷中的薄荷醇具有解痙作用，1330次瀏覽
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天麻的功效與副作用禁忌是什么
天麻具有息風(fēng)止痙、平抑肝陽、祛風(fēng)通絡(luò)等功效，可能出現(xiàn)頭暈惡心等副作用，孕婦及過敏者禁用。天麻主要用于治療頭痛眩暈、肢體麻木、小兒驚風(fēng)等病癥，使用時需注意避免過量及長期服用。1、息風(fēng)止痙天麻含天麻素等成分，能抑制中樞神經(jīng)興奮性，對癲癇、小兒高熱驚厥有緩解作用。臨1128次瀏覽
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海蜇絲的營養(yǎng)與功效是什么
海蜇絲富含蛋白質(zhì)、膠原蛋白及多種礦物質(zhì)，具有促進皮膚修復(fù)、調(diào)節(jié)血壓和改善胃腸功能等功效。海蜇絲的主要營養(yǎng)價值包括優(yōu)質(zhì)蛋白、碘、鈣、鎂等成分，常見功效涉及緩解關(guān)節(jié)不適、輔助控制血脂及增強飽腹感。1、優(yōu)質(zhì)蛋白海蜇絲含有易被人體吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于維持肌肉組織和免1049次瀏覽
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鹿茸泡酒的功效與作用是什么
鹿茸泡酒具有溫補腎陽、強筋健骨、益精血等功效，適用于腎陽虛衰、精血不足、筋骨萎軟等癥狀。鹿茸泡酒的主要作用包括改善疲勞、增強免疫力、調(diào)節(jié)心血管功能等。1、溫補腎陽鹿茸泡酒有助于改善腎陽虛引起的畏寒肢冷、腰膝酸軟等癥狀。鹿茸含有多種活性成分，能促進腎上腺皮質(zhì)激素958次瀏覽
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