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尿酸高腎功能有問(wèn)題嗎

患者：女，49歲

病情描述:
前兩天到醫(yī)院查體，發(fā)現(xiàn)有尿酸高的問(wèn)題，擔(dān)心會(huì)影響腎功能。尿酸高腎功能有問(wèn)題嗎？
共1個(gè)回答
楊鐵生 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

尿酸高可能提示腎功能異常，常見關(guān)聯(lián)疾病包括高尿酸血癥、痛風(fēng)性腎病、慢性腎病、尿酸性腎結(jié)石。尿酸升高與腎臟排泄功能下降可能互為因果。

1、高尿酸血癥

尿酸生成過(guò)多或排泄減少導(dǎo)致血尿酸升高，可能損傷腎小管功能?？赏ㄟ^(guò)低嘌呤飲食、多飲水促進(jìn)排泄，必要時(shí)使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等藥物控制尿酸。

2、痛風(fēng)性腎病

長(zhǎng)期高尿酸導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)，表現(xiàn)為夜尿增多、輕度蛋白尿。需控制尿酸水平，急性發(fā)作期可用秋水仙堿、依托考昔、潑尼松緩解炎癥。

3、慢性腎病

腎功能減退會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄障礙，而尿酸結(jié)晶又會(huì)加重腎損傷。可能伴隨水腫、血壓升高，需限制蛋白質(zhì)攝入，使用碳酸氫鈉堿化尿液，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。

4、尿酸性腎結(jié)石

尿酸過(guò)飽和形成結(jié)石，可引起腎絞痛、血尿。建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，枸櫞酸鉀可抑制結(jié)石形成，嚴(yán)重時(shí)需體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。

建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能指標(biāo)，避免高嘌呤飲食，保持每日尿量1500毫升以上，發(fā)現(xiàn)肌酐異常需及時(shí)腎內(nèi)科就診。

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