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糖尿病腎病能治好嗎

患者：女，55歲

病情描述:
雖然一直在服用降糖藥穩(wěn)定血糖，但病情還在持續(xù)加重，出現(xiàn)了糖尿病腎病，有蛋白尿、血尿表現(xiàn)，糖尿病腎病能治好嗎？
共1個(gè)回答
范慧 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病腎病早期通過(guò)規(guī)范治療可控制病情進(jìn)展，中晚期以延緩腎功能惡化為主，完全治愈概率較低。治療方式主要有血糖控制、血壓管理、飲食調(diào)整、腎臟替代治療。

1、血糖控制

持續(xù)高血糖是主要致病因素，需使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物，配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。

2、血壓管理

合并高血壓會(huì)加速腎損傷，推薦血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利，或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦，目標(biāo)血壓低于130/80mmHg。

3、飲食調(diào)整

限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高磷高鉀食物，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸制劑。

4、腎臟替代治療

終末期需進(jìn)行血液透析或腹膜透析，有條件者可考慮腎移植，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司等免疫抑制劑。

建議定期檢測(cè)尿微量白蛋白及腎小球?yàn)V過(guò)率，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格戒煙限酒，有助于延緩腎功能衰退。

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