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為什么會有隱性梅毒

患者:女,25歲

病情描述:
為什么會有隱性梅毒
共1個(gè)回答
馬烈 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 肝病科

隱性梅毒可能由不規(guī)范治療、免疫抑制、血清固定現(xiàn)象、合并HIV感染等原因引起,需通過血清學(xué)檢測確診并接受規(guī)范驅(qū)梅治療。

1. 不規(guī)范治療

早期梅毒未完成足療程青霉素治療可能導(dǎo)致病原體潛伏。需復(fù)查血清滴度并接受芐星青霉素肌注治療,常用藥物包括注射用芐星青霉素、普魯卡因青霉素、水劑青霉素。

2. 免疫抑制

長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫缺陷患者可能出現(xiàn)血清學(xué)假陰性。建議完善TPPA和RPR聯(lián)合檢測,必要時(shí)采用多西環(huán)素或頭孢曲松進(jìn)行診斷性治療。

3. 血清固定

部分患者治療后非特異性抗體持續(xù)低滴度陽性。需排除神經(jīng)梅毒可能,維持血清學(xué)監(jiān)測,可選用青霉素靜脈給藥或紅霉素替代治療。

4. HIV合并感染

HIV病毒干擾機(jī)體免疫應(yīng)答導(dǎo)致血清學(xué)反應(yīng)異常。需同時(shí)進(jìn)行HIV篩查,采用強(qiáng)化驅(qū)梅方案如青霉素聯(lián)合頭孢曲松治療。

確診隱性梅毒后應(yīng)避免性接觸直至治愈,定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo),性伴侶需同步篩查治療。

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