梅毒通常由梅毒螺旋體感染引起,主要通過性接觸傳播,也可能通過母嬰傳播或血液傳播。感染途徑主要有不安全性行為、母嬰垂直傳播、共用注射器等。
梅毒螺旋體可通過性接觸傳播,包括陰道性交、肛交和口交。皮膚或黏膜存在微小破損時,接觸感染者的分泌物或皮損部位可能導(dǎo)致感染。使用安全套可降低風(fēng)險,但無法完全避免。早期梅毒可能出現(xiàn)硬下疳、淋巴結(jié)腫大等癥狀,需及時就醫(yī)進(jìn)行青霉素類藥物治療。
孕婦感染梅毒可能通過胎盤或產(chǎn)道傳染給胎兒,導(dǎo)致先天性梅毒。妊娠期未治療的孕婦傳播概率較高。先天性梅毒可引起胎兒流產(chǎn)、死產(chǎn)或新生兒肝脾腫大、皮疹等。孕期規(guī)范篩查和青霉素治療能有效阻斷傳播。
靜脈吸毒者共用被污染的注射器可能直接輸入含病原體的血液。梅毒螺旋體在血液中可存活,通過血液接觸實現(xiàn)傳播。此類傳播可能跳過一期梅毒癥狀,直接表現(xiàn)為二期梅毒皮疹或潛伏感染。需杜絕注射器共用并檢測血液制品安全。
輸入潛伏期感染者的血液或移植攜帶病原體的器官可能導(dǎo)致傳播?,F(xiàn)代血庫已對獻(xiàn)血者進(jìn)行梅毒篩查,但窗口期獻(xiàn)血仍存在風(fēng)險。器官移植前需完成包括梅毒在內(nèi)的傳染病檢測。此類傳播概率較低但可能引發(fā)系統(tǒng)性感染。
直接接觸活動性梅毒患者的皮損分泌物可能造成傳播,如醫(yī)務(wù)人員未戴手套接觸病灶。一期梅毒的硬下疳和二期梅毒的扁平濕疣均具有傳染性。日常生活中的非性接觸傳播較罕見,但免疫功能低下者需加強防護(hù)。
預(yù)防梅毒需保持固定性伴侶并使用安全套,避免共用注射器。孕婦應(yīng)完成產(chǎn)前梅毒篩查,感染者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用芐星青霉素等藥物治療。所有梅毒患者均應(yīng)告知性伴侶接受檢測和治療,治愈前避免性接觸。定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)可監(jiān)測治療效果,防止疾病進(jìn)展至晚期。
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