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紫癲性腎炎

患者:男,46歲

病情描述:
最近這幾天我叔叔出現(xiàn)了腹部疼痛的癥狀,去醫(yī)院檢查是紫癜性腎炎引起的,紫癲性腎炎是什么原因引起的?
共1個回答
張聰 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

紫癜性腎炎過敏性紫癜累及腎臟引起的繼發(fā)性腎小球疾病,主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及血尿蛋白尿,病情輕重與免疫復(fù)合物沉積程度相關(guān)。

1. 病因機(jī)制

免疫復(fù)合物沉積是核心發(fā)病機(jī)制,鏈球菌感染、食物過敏等誘發(fā)異常免疫反應(yīng),IgA介導(dǎo)的補(bǔ)體激活導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管炎癥損傷。

2. 臨床表現(xiàn)

典型四聯(lián)征包括下肢對稱性紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、陣發(fā)性腹痛及腎損害表現(xiàn),尿液檢查可見鏡下血尿和非選擇性蛋白尿,嚴(yán)重者出現(xiàn)腎功能減退。

3. 診斷標(biāo)準(zhǔn)

需滿足皮膚紫癜基礎(chǔ)上合并腎損害,腎活檢可見系膜區(qū)IgA沉積,需排除狼瘡腎炎、IgA腎病等其他繼發(fā)性腎小球疾病。

4. 治療原則

輕癥采用抗組胺藥和蘆丁片緩解癥狀,中重度需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,新月體形成者需血漿置換,終末期需腎臟替代治療。

急性期限制動物蛋白攝入,恢復(fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充,定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),避免接觸已知過敏原。

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