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糖尿病酮癥酸中毒怎么大量補(bǔ)液

患者：女，24歲

病情描述:
糖尿病酮癥酸中毒怎么大量補(bǔ)液
共1個(gè)回答
王敬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
河北省中醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病酮癥酸中毒需通過(guò)靜脈補(bǔ)液快速糾正脫水，補(bǔ)液量通常為體重的10%左右，具體方案需根據(jù)患者脫水程度、電解質(zhì)水平及尿量調(diào)整。

1、補(bǔ)液原則：

初始1-2小時(shí)快速輸注生理鹽水，后續(xù)根據(jù)血鈉水平選擇0.45%或0.9%氯化鈉，24小時(shí)補(bǔ)液量可達(dá)4000-6000毫升。

2、速度控制：

首日補(bǔ)液總量50%在前8小時(shí)輸入，剩余50%在后16小時(shí)完成，心腎功能不全者需降低輸液速度。

3、液體選擇：

血糖降至13.9mmol/L以下時(shí)需改用5%葡萄糖液，每2-4克葡萄糖配合1單位胰島素維持代謝平衡。

4、監(jiān)測(cè)指標(biāo)：

每小時(shí)監(jiān)測(cè)尿量、血壓、心率，每2-4小時(shí)復(fù)查血糖、血酮、電解質(zhì)及動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

補(bǔ)液治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，同時(shí)配合胰島素治療糾正酸中毒，恢復(fù)期需逐步過(guò)渡到皮下胰島素注射并預(yù)防復(fù)發(fā)。

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