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肝腹水的癥狀與治療方法

患者:女,35歲

病情描述:
肝腹水的癥狀與治療方法
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馬烈 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 肝病科

肝腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難、下肢水腫等癥狀,可能由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭等原因引起,可通過利尿劑治療、限鹽飲食、腹腔穿刺放液、肝移植等方式干預(yù)。

1、腹部膨隆

腹部膨隆是肝腹水最直觀的表現(xiàn),可能與門靜脈高壓導(dǎo)致液體滲出有關(guān)。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑,嚴(yán)重者需腹腔穿刺引流。

2、腹脹不適

腹脹多因腹腔積液壓迫胃腸所致,常伴隨食欲減退。建議少量多餐,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白改善低蛋白血癥,必要時(shí)使用人血白蛋白制劑。

3、呼吸困難

大量腹水抬高膈肌影響呼吸功能,半臥位可緩解癥狀。需控制每日飲水量,聯(lián)合使用托伐普坦等新型利尿劑,頑固性腹水需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

4、下肢水腫

下肢水腫與鈉水潴留和血漿膠體滲透壓降低相關(guān)。治療需監(jiān)測體重變化,避免使用非甾體抗炎藥,可配合彈力襪減輕水腫。

肝腹水患者每日鈉攝入量應(yīng)控制在2克以下,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹腔壓力,定期復(fù)查肝功能及腹部超聲評(píng)估病情進(jìn)展。

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