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良性脊膜瘤復(fù)發(fā)癥狀

患者:男,20歲

病情描述:
良性脊膜瘤復(fù)發(fā)癥狀
共1個回答
王崢嶸 副主任醫(yī)師 去掛號
河北省中醫(yī)院 三甲 腫瘤內(nèi)科

良性脊膜瘤復(fù)發(fā)癥狀可能包括局部疼痛、肢體麻木無力、排尿排便障礙及進行性運動功能減退,復(fù)發(fā)多與手術(shù)殘留、生長位置特殊、激素刺激或基因突變等因素相關(guān)。

1. 局部疼痛

腫瘤壓迫神經(jīng)根或硬脊膜導(dǎo)致鈍痛或放射性疼痛,常見于原手術(shù)區(qū)域。可遵醫(yī)囑使用塞來昔布、加巴噴丁或普瑞巴林緩解癥狀,需結(jié)合影像學(xué)評估是否需二次手術(shù)。

2. 肢體麻木

感覺神經(jīng)受壓引發(fā)襪套樣麻木感,可能伴隨針刺感。甲鈷胺、維生素B1或鼠神經(jīng)生長因子可營養(yǎng)神經(jīng),若癥狀持續(xù)加重需考慮腫瘤切除減壓。

3. 排尿障礙

骶髓受壓導(dǎo)致尿潴留或失禁,可能與馬尾神經(jīng)受累有關(guān)。需導(dǎo)尿處理并監(jiān)測殘余尿量,嚴重者需使用坦索羅辛或托特羅定改善排尿功能。

4. 運動功能減退

錐體束受壓引發(fā)肌力下降甚至癱瘓,常見進行性步態(tài)異常。康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合利魯唑、艾地苯醌等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,脊髓壓迫明顯者需手術(shù)干預(yù)。

術(shù)后定期進行脊柱MRI隨訪,避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作,適當(dāng)補充維生素D和鈣質(zhì),出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就診。

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