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吃降壓藥怎么血壓降不下來

患者：男，42歲

病情描述:
吃降壓藥怎么血壓降不下來
共1個回答
吳彥 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

服用降壓藥后血壓未達(dá)標(biāo)可能與藥物選擇不當(dāng)、劑量不足、用藥依從性差、繼發(fā)性高血壓未糾正等原因有關(guān)，需通過調(diào)整用藥方案、排查病因、生活方式干預(yù)等措施綜合處理。

1. 藥物因素

降壓藥物種類選擇與患者病情不匹配時效果受限。鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等需根據(jù)高血壓類型個體化使用，建議醫(yī)生評估后調(diào)整藥物組合。

2. 劑量問題

初始劑量不足或未按階梯遞增原則給藥會影響療效。臨床常用氨氯地平、厄貝沙坦等藥物需根據(jù)血壓監(jiān)測結(jié)果逐步調(diào)整至最佳劑量。

3. 用藥依從性

漏服、自行減量或錯誤時間服藥導(dǎo)致血藥濃度不穩(wěn)定。建議設(shè)置服藥提醒，使用長效制劑如纈沙坦等減少用藥次數(shù)。

4. 病因未控制

腎動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性高血壓未解除原發(fā)病時藥效受限。需完善腎動脈超聲、兒茶酚胺檢測等明確病因。

日常需嚴(yán)格限鹽、控制體重并定期監(jiān)測血壓，合并頑固性高血壓時應(yīng)盡早就醫(yī)排查耐藥原因。

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