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腎性骨病怎么引起的

患者：女，38歲

病情描述:
腎性骨病怎么引起的
共1個(gè)回答
鄭慶祥 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 三甲 骨科

腎性骨病可能由鈣磷代謝紊亂、維生素D缺乏、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、慢性腎功能衰竭等原因引起，可通過(guò)藥物調(diào)節(jié)、透析治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1、鈣磷代謝紊亂

腎臟排泄磷減少導(dǎo)致血磷升高，同時(shí)鈣吸收不足引發(fā)低鈣血癥。表現(xiàn)為骨痛、骨折易發(fā)，需限制高磷飲食并使用磷結(jié)合劑如碳酸鈣、醋酸鈣、司維拉姆。

2、維生素D缺乏

腎臟1α-羥化酶活性下降，導(dǎo)致活性維生素D合成不足。伴隨肌無(wú)力、骨骼畸形，需補(bǔ)充骨化三醇或阿法骨化醇，同時(shí)增加日照時(shí)間。

3、繼發(fā)性甲旁亢

長(zhǎng)期低鈣血癥刺激甲狀旁腺增生，分泌過(guò)量甲狀旁腺激素?？赡艹霈F(xiàn)骨骼囊性變和血管鈣化，需使用擬鈣劑西那卡塞或行甲狀旁腺切除術(shù)。

4、慢性腎功能衰竭

腎單位大量丟失導(dǎo)致多種骨代謝調(diào)節(jié)功能衰竭。常見(jiàn)骨密度降低和異位鈣化，需通過(guò)血液透析清除毒素，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腎移植。

患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣磷及PTH水平，避免高磷飲食，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度抗阻力運(yùn)動(dòng)以維持骨量。

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