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肌酐高和腎結(jié)石有關(guān)系嗎

患者：女，50歲

病情描述:
有腎結(jié)石的情況，而且還出現(xiàn)了肌酐高，肌酐高和腎結(jié)石有關(guān)系嗎?
共1個(gè)回答
馬凱 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 泌尿外科

肌酐高可能與腎結(jié)石有關(guān)，但并非直接因果關(guān)系。肌酐升高主要反映腎功能異常，而腎結(jié)石可能通過(guò)阻塞尿路、反復(fù)感染等機(jī)制間接導(dǎo)致腎功能損傷。常見(jiàn)關(guān)聯(lián)因素有尿路梗阻、慢性腎盂腎炎、代謝異常、先天性腎結(jié)構(gòu)異常。

1、尿路梗阻

腎結(jié)石阻塞輸尿管可引發(fā)腎積水，長(zhǎng)期壓迫腎實(shí)質(zhì)會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，肌酐排泄減少。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，藥物可選用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

2、慢性感染

結(jié)石繼發(fā)反復(fù)尿路感染可能發(fā)展為慢性腎盂腎炎，腎間質(zhì)纖維化會(huì)逐步損害腎功能。需控制感染后行結(jié)石清除術(shù)，抗菌藥物可選擇頭孢呋辛、左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇。

3、代謝紊亂

高尿酸血癥或高鈣尿癥等代謝異常既可促進(jìn)結(jié)石形成，也可能直接造成腎小管損傷。需針對(duì)原發(fā)病治療，如別嘌醇降尿酸、噻嗪類(lèi)利尿劑調(diào)節(jié)鈣排泄。

4、先天因素

海綿腎、多囊腎等先天結(jié)構(gòu)異?；颊吒撞l(fā)結(jié)石和腎功能不全。需定期監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)行預(yù)防性碎石或腎囊腫減壓術(shù)。

建議腎結(jié)石患者定期檢測(cè)肌酐值，每日飲水2000毫升以上，限制高草酸高嘌呤飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)脫水誘發(fā)結(jié)石發(fā)作。

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