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支氣管擴(kuò)張咯血應(yīng)該怎么處理

患者:女,25歲

病情描述:
支氣管擴(kuò)張咯血應(yīng)該怎么處理
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倪新海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

支氣管擴(kuò)張咯血可通過保持鎮(zhèn)靜體位、藥物止血、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、手術(shù)治療等方式處理。支氣管擴(kuò)張咯血通常由感染加重、血管損傷、凝血功能障礙、肺動(dòng)脈高壓等原因引起。

1、保持鎮(zhèn)靜體位

立即采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺,避免劇烈咳嗽加重出血,同時(shí)清除口腔積血保持呼吸道通暢。

2、藥物止血

垂體后葉素可收縮肺血管減少出血,氨甲環(huán)酸抑制纖溶系統(tǒng),維生素K1改善凝血功能??┭赡苡芍夤軇?dòng)脈破裂或炎癥侵蝕導(dǎo)致,常伴咳嗽、胸悶等癥狀。

3、支氣管動(dòng)脈栓塞

介入放射科通過導(dǎo)管栓塞出血的支氣管動(dòng)脈,適用于大咯血患者。血管畸形或肺動(dòng)脈高壓可能引發(fā)致命性咯血,多伴隨呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。

4、手術(shù)切除

對(duì)局限病變可行肺段或肺葉切除術(shù),適用于反復(fù)大咯血或藥物無效者。支氣管擴(kuò)張合并曲菌球或腫瘤時(shí)需手術(shù)干預(yù)。

急性期需禁食避免嗆咳,穩(wěn)定后選擇溫涼流質(zhì)飲食,長期患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持并預(yù)防呼吸道感染。

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