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大面積腦出血可以恢復(fù)正常嗎

患者：男，20歲

病情描述:
大面積腦出血可以恢復(fù)正常嗎
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

大面積腦出血患者恢復(fù)程度差異較大，主要取決于出血部位、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)干預(yù)，部分患者可通過早期手術(shù)和系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)部分功能。

1、出血部位

基底節(jié)區(qū)出血可能遺留肢體偏癱，腦干出血常導(dǎo)致吞咽障礙，需在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血腫清除術(shù)，配合使用甘露醇降低顱壓，依達(dá)拉奉減輕神經(jīng)損傷。

2、治療時(shí)機(jī)

黃金救治時(shí)間為發(fā)病后4小時(shí)內(nèi)，超24小時(shí)未處理可能發(fā)生腦疝。急診行去骨瓣減壓術(shù)后，需持續(xù)使用烏拉地爾控制血壓，頭孢曲松預(yù)防感染。

3、康復(fù)干預(yù)

發(fā)病后2周開始高壓氧治療，配合溴吡斯的明改善肌張力。3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)訓(xùn)練，6個(gè)月時(shí)約三成患者可恢復(fù)基本生活自理能力。

4、并發(fā)癥管理

肺部感染和深靜脈血栓是常見繼發(fā)損害，需定期翻身拍背，使用低分子肝素鈣預(yù)防血栓，同時(shí)監(jiān)測血氧飽和度維持在95%以上。

恢復(fù)期每日保證30克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，家屬需每2小時(shí)協(xié)助變換體位預(yù)防壓瘡，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估腦水腫情況。

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