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頸動(dòng)脈斑塊10mm×2.6mm如何治療

2021-11-05 11:18

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高焱莎 主任醫(yī)師

三甲中日友好醫(yī)院心血管內(nèi)科

語(yǔ)音內(nèi)容：

頸動(dòng)脈斑塊的大小是如何測(cè)得的，在臨床上主要是通過(guò)測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)膜的厚度來(lái)確定的。正常的頸動(dòng)脈內(nèi)膜是小于1毫米的，內(nèi)膜在1到1.2毫米之間是內(nèi)膜增厚，當(dāng)頸動(dòng)脈內(nèi)膜大于1.2毫米時(shí)，說(shuō)明有斑塊形成。但頸動(dòng)脈斑塊的大小，還不能確定病情的嚴(yán)重程度，還要看斑塊的類(lèi)型以及斑塊是否有脫落的風(fēng)險(xiǎn)。一般來(lái)講軟斑塊、扁平斑塊、混合斑塊是相對(duì)比較嚴(yán)重的斑塊，而硬斑塊相對(duì)好一些，脫落的機(jī)會(huì)就比較少。
頸動(dòng)脈斑塊的主要危害有兩個(gè)，一個(gè)是引起血管腔的狹窄，導(dǎo)致腦供血減少。二是斑塊的性狀不穩(wěn)定的時(shí)候容易破裂，一旦脫落就可能導(dǎo)致腦栓塞。頸動(dòng)脈血管的狹窄程度小于50%到70%的時(shí)候，可以應(yīng)用藥物治療，藥物主要是阿司匹林等抗血小板藥物、他汀類(lèi)降脂藥物，并進(jìn)行定期的復(fù)查。50%的狹窄伴有臨床癥狀的時(shí)候需要手術(shù)治療，70%以上的狹窄需要手術(shù)治療。頸動(dòng)脈斑塊10毫米乘以2.6毫米，主要需要保守治療就可以了，可以服用抗血小板藥和他汀類(lèi)調(diào)脂藥物。因?yàn)檫@個(gè)厚度的斑塊對(duì)于血流沒(méi)多大影響，可以進(jìn)行保守治療。

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什么是腦栓塞

腦栓塞被稱(chēng)為血栓栓塞性腦梗死，它是由于多種疾病所產(chǎn)生的各種栓子隨著血流進(jìn)入腦血管，使腦血管發(fā)生急性閉塞，引起相應(yīng)的供血區(qū)腦組織缺血壞死以及腦功能障礙。臨床上統(tǒng)計(jì)約有20%的缺血性腦卒中，它的病因是腦栓塞。根據(jù)栓子的來(lái)源不同，可以分為心源性、非心源性和來(lái)源不明的三類(lèi)。腦栓塞所引起的病理改變和腦血栓基本相同，但腦栓塞可以多發(fā)，而且出血性腦梗死常見(jiàn)。這主要是因?yàn)樗ㄈl(fā)生時(shí)，血管壁因?yàn)槿毖毖醵軗p，當(dāng)栓子碎裂前行，血流恢復(fù)時(shí)受損的血管容易發(fā)生滲血導(dǎo)致的。此外，有時(shí)固體栓子形態(tài)欠規(guī)則，栓塞時(shí)不能將血流完全閉阻，少量的血流可以通過(guò)栓塞所損傷的血管壁流出，腦栓塞的病變范圍，受栓子的大小以及側(cè)肢循環(huán)的影響，一般比血栓面積大，水腫更嚴(yán)重，面積較大者有時(shí)候可導(dǎo)致腦疝。腦栓塞可以多發(fā)，當(dāng)栓子來(lái)源并未消除時(shí)，還可反復(fù)發(fā)生，并可同時(shí)出現(xiàn)肺部、脾臟以及腎臟等重要臟器以及末梢動(dòng)脈，皮膚粘膜栓塞，炎性栓子也可以引起腦炎，動(dòng)脈炎甚至腦膿腫、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤或在血管中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌性栓子。脂肪栓塞常常多發(fā)生在小動(dòng)脈，引起小栓塞，大腦白質(zhì)可見(jiàn)彌散性的瘀斑和水腫。在顯微鏡下可以看到毛細(xì)血管中有脂肪球，周?chē)协h(huán)狀出血。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:17

51763次收聽(tīng) 2018-12-13

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