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結(jié)核性腦膜炎要要怎么治療

患者:男,29歲

病情描述:
結(jié)核性腦膜炎要要怎么治療
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郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

結(jié)核性腦膜炎可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、糖皮質(zhì)激素輔助治療、降低顱內(nèi)壓治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療等方式治療。結(jié)核性腦膜炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫功能低下、血行播散、腦膜炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、抗結(jié)核藥物治療

異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合使用可殺滅結(jié)核分枝桿菌,需持續(xù)用藥數(shù)月以上,治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能。

2、糖皮質(zhì)激素輔助治療

地塞米松可減輕腦膜炎癥反應(yīng)和腦水腫,降低顱內(nèi)壓,改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上短期使用。

3、降低顱內(nèi)壓治療

甘露醇靜脈滴注可快速降低顱內(nèi)壓,緩解頭痛嘔吐癥狀,嚴(yán)重腦積水時(shí)需考慮腦室引流術(shù)。

4、營(yíng)養(yǎng)支持治療

高蛋白飲食配合維生素B族補(bǔ)充有助于神經(jīng)修復(fù),嚴(yán)重吞咽困難患者需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。

結(jié)核性腦膜炎患者需保證充足休息,定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查,密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化,出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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