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結(jié)核性腦膜炎應(yīng)該如何治療

患者:女,28歲

病情描述:
結(jié)核性腦膜炎應(yīng)該如何治療
共1個(gè)回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

結(jié)核性腦膜炎可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、糖皮質(zhì)激素輔助治療、脫水降顱壓治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療等方式治療。結(jié)核性腦膜炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫功能低下、血行播散、既往結(jié)核病史等原因引起。

1、抗結(jié)核藥物

異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合使用是核心方案,需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則。治療周期通常需要12個(gè)月以上。

2、糖皮質(zhì)激素

地塞米松可減輕腦膜炎癥反應(yīng)和腦水腫,降低顱內(nèi)壓。適用于嚴(yán)重顱內(nèi)高壓或蛛網(wǎng)膜下腔阻塞患者,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、脫水降顱壓

甘露醇靜脈滴注可快速降低顱內(nèi)壓,預(yù)防腦疝形成。治療期間需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡和腎功能。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

高蛋白高熱量飲食配合維生素B族補(bǔ)充,可改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。嚴(yán)重吞咽困難者需采用鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

治療期間需絕對(duì)臥床休息,保持呼吸道通暢,定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)意識(shí)障礙或抽搐應(yīng)立即就醫(yī)。

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