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術(shù)后腹腔積液主要原因有哪些

患者：女，27歲

病情描述:
術(shù)后腹腔積液主要原因有哪些
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曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

術(shù)后腹腔積液可能由手術(shù)創(chuàng)傷、低蛋白血癥、感染、淋巴管損傷等原因引起，可通過(guò)引流、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染治療、淋巴管修復(fù)等方式處理。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

手術(shù)操作可能導(dǎo)致組織滲出液增加，表現(xiàn)為局部腫脹和壓痛。建議通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)積液量，少量積液可自行吸收，量多時(shí)需穿刺引流。

2、低蛋白血癥

血漿白蛋白低于30g/L時(shí)易引發(fā)漏出性積液，常伴下肢水腫。需補(bǔ)充人血白蛋白或口服乳清蛋白粉，同時(shí)增加魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

3、感染

腹腔感染可能導(dǎo)致炎性滲出，伴隨發(fā)熱和白細(xì)胞升高。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后使用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治療原發(fā)感染灶。

4、淋巴管損傷

腫瘤清掃或腹膜后手術(shù)易損傷淋巴管，產(chǎn)生乳糜樣積液。需禁食脂肪飲食，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)結(jié)扎淋巴瘺或注射生長(zhǎng)抑素類似物。

術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于促進(jìn)淋巴回流，監(jiān)測(cè)引流液性狀變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹脹加重需及時(shí)復(fù)查CT。

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