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頻發(fā)性室性早搏嚴(yán)不嚴(yán)重

患者：男，37歲

病情描述:
頻發(fā)性室性早搏嚴(yán)不嚴(yán)重
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

頻發(fā)性室性早搏多數(shù)情況下屬于良性心律失常，但需結(jié)合基礎(chǔ)心臟狀況評(píng)估嚴(yán)重程度，主要影響因素有早搏頻率、伴隨癥狀、心臟結(jié)構(gòu)是否異常、是否存在器質(zhì)性心臟病。

1、早搏頻率

24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示早搏次數(shù)超過(guò)總心搏數(shù)的10%可能增加心肌病風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)藥物控制或射頻消融治療。

2、伴隨癥狀

出現(xiàn)暈厥、持續(xù)心悸或胸痛時(shí)提示血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，可能與惡性心律失常相關(guān)，需緊急心電監(jiān)護(hù)并排查冠心病。

3、心臟結(jié)構(gòu)

超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)心室擴(kuò)大或射血分?jǐn)?shù)降低時(shí)，早搏可能是心肌病變的表現(xiàn)，需進(jìn)行心臟核磁共振進(jìn)一步評(píng)估。

4、基礎(chǔ)疾病

合并心力衰竭、心肌梗死病史患者出現(xiàn)頻發(fā)早搏時(shí)，猝死風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需植入ICD進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。

建議定期進(jìn)行24小時(shí)心電圖監(jiān)測(cè)，避免攝入咖啡因和酒精等誘發(fā)因素，合并器質(zhì)性心臟病患者需在心血管科規(guī)范隨訪。

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