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溶血性輸血反應(yīng)的處理方法

患者：男，20歲

病情描述:
溶血性輸血反應(yīng)的處理方法
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王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

溶血性輸血反應(yīng)的處理方法主要有立即停止輸血、維持生命體征、藥物治療和病因排查。溶血性輸血反應(yīng)通常由血型不合、血液儲(chǔ)存不當(dāng)、受血者自身免疫異?；蜉斞僮麇e(cuò)誤等原因引起。

1、停止輸血：

發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)后須立即停止輸血，更換輸液管路并用生理鹽水維持靜脈通路，避免進(jìn)一步輸入異體紅細(xì)胞。

2、維持循環(huán)：

快速補(bǔ)液擴(kuò)容防止休克，監(jiān)測(cè)尿量預(yù)防急性腎損傷，必要時(shí)使用多巴胺等血管活性藥物維持血壓。

3、藥物干預(yù)：

靜脈注射糖皮質(zhì)激素減輕免疫反應(yīng)，使用碳酸氫鈉堿化尿液防止血紅蛋白管型形成，必要時(shí)可給予呋塞米促進(jìn)利尿。

4、病因確認(rèn)：

重新核查血型配型結(jié)果，進(jìn)行直接抗人球蛋白試驗(yàn)，檢測(cè)血漿游離血紅蛋白和結(jié)合珠蛋白水平以明確溶血機(jī)制。

發(fā)生輸血反應(yīng)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)腎功能和凝血功能至少72小時(shí)，后續(xù)輸血前必須嚴(yán)格進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，有輸血史或妊娠史患者應(yīng)篩查不規(guī)則抗體。

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