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直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問(wèn)題，經(jīng)常會(huì)有病人非常糾結(jié)的在考慮這個(gè)問(wèn)題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移的問(wèn)題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問(wèn)題來(lái)說(shuō)，對(duì)于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無(wú)法明確的判斷到底能不能保肛，因?yàn)檫€有一些手術(shù)當(dāng)中的一些因素會(huì)影響到能不能保肛。比方說(shuō)腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說(shuō)它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強(qiáng)的保肛有可能局部復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)很大。一旦局部復(fù)發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因?yàn)樗奈恢锰停谐慕M織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來(lái)的肛門是一個(gè)功能低下的肛門，閉合不嚴(yán)，大便憋不住，會(huì)有大便失禁的問(wèn)題，會(huì)有感覺障礙的問(wèn)題，同樣會(huì)給病人帶來(lái)很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問(wèn)題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無(wú)論保肛與否，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊，作出對(duì)患者最有利的選擇。無(wú)論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問(wèn)題。保肛問(wèn)題永遠(yuǎn)是放在維護(hù)生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實(shí)際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達(dá)到開腹手術(shù)的所有目標(biāo)，也就是說(shuō)腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對(duì)附壁的損傷很小，術(shù)后會(huì)恢復(fù)的很快，而且術(shù)后痛苦要比開腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說(shuō)需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴(yán)重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術(shù)?？偠灾中g(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應(yīng)該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和他們的能力，一定會(huì)為患者選擇適合的手術(shù)方式。

痔瘡疾病重在預(yù)防，因?yàn)橹摊弻儆诼圆?，如果平時(shí)保養(yǎng)好，沒有太多的不適癥狀，但是預(yù)防上，主要從以下幾點(diǎn)著手：更重要的是飲食的問(wèn)題，痔瘡的發(fā)病很多都是飲食問(wèn)題，吃刺激性東西，比如辛辣、油炸、燒烤的食品或者酒精，喝酒比較多的病人，發(fā)作比較頻繁，所以在這方面，如果有痔瘡的情況，要格外注意，如果關(guān)注不到位非常容易引起痔瘡的加重或者從慢性的痔瘡轉(zhuǎn)為急性的痔瘡，給病人造成的痛苦更多一點(diǎn)；另外要關(guān)注病人排便的問(wèn)題，主張病人避免大便的干燥，但是也不要經(jīng)常拉稀，大便的干燥，久蹲廁所，尤其很多年輕的病人，在排便時(shí)喜歡看手機(jī)、玩游戲，這個(gè)習(xí)慣非常不好，很多的病人在這個(gè)不良的習(xí)慣當(dāng)中，痔瘡的發(fā)作越來(lái)越頻繁或者說(shuō)發(fā)病率越來(lái)越高，所以在這方面主張排便盡量控制在3到5分鐘，盡量把注意力集中到排便當(dāng)中，不要做其他的事情，而且排便次數(shù)不宜太多，如果出現(xiàn)腹瀉，每天排便達(dá)到3到4次或者時(shí)間次數(shù)更多一點(diǎn)也會(huì)引起痔瘡的發(fā)作，所以排便對(duì)于局部的刺激這兩個(gè)方面要格外的關(guān)注。還有一個(gè)因素是建議有痔瘡病史的病人不要過(guò)度的勞累，工作過(guò)于勞累、搬運(yùn)東西或者運(yùn)動(dòng)當(dāng)中運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大都不太適宜，因?yàn)橹嗅t(yī)講氣虛會(huì)引起固攝的功能不良，如果過(guò)度勞累導(dǎo)致中氣虧虛，可能會(huì)使痔瘡的發(fā)作頻繁或者痔瘡脫出也會(huì)逐漸加重，所以建議病人在運(yùn)動(dòng)當(dāng)中，要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，平時(shí)可以多做肛門功能的鍛煉，這種功能鍛煉對(duì)于提高中氣，避免痔瘡的發(fā)作，促進(jìn)局部血液回流都非常有幫助?，F(xiàn)在很多年輕人的一個(gè)發(fā)病因素就是生物鐘的紊亂，很多年輕人在睡眠當(dāng)中壓力的問(wèn)題還有生活習(xí)慣的問(wèn)題使睡眠比較晚，經(jīng)常熬夜，這種免疫力的低下，生物鐘的紊亂，在臨床中看到也是很多，年輕人痔瘡發(fā)作或者說(shuō)急性發(fā)作非常重要的一個(gè)誘因，所以在這方面提醒廣大的年輕人要格外關(guān)注。

直腸癌手術(shù)后小便困難要留置尿管，尿管要長(zhǎng)期的保留，要做膀胱訓(xùn)練。 直腸癌術(shù)后膀胱功能不好會(huì)導(dǎo)致排尿困難，常常是由于盆底的神經(jīng)損傷造成，而神經(jīng)損傷的修復(fù)和恢復(fù)需要比較長(zhǎng)的時(shí)間，所以很多直腸癌術(shù)后排尿的困難需要比較長(zhǎng)時(shí)間慢慢的恢復(fù)。尿管一般要保留一個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。膀胱訓(xùn)練就是在戴尿管的狀態(tài)下，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)要夾閉尿管，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)放開，把尿管放開有一個(gè)自主排尿的過(guò)程，排盡了以后再夾閉尿管，再過(guò)兩個(gè)小時(shí)再放開。如果晚上睡覺的狀態(tài)下就要全部放開，不能夾閉。通過(guò)膀胱訓(xùn)練可以促進(jìn)膀胱肌肉的功能，改善膀胱神經(jīng)的功能，從而促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)，能夠使得排尿困難的問(wèn)題得到更早的解決。 直腸癌手術(shù)因?yàn)橐雠枨坏姆蛛x、直腸的分離，而直腸和膀胱離的特別近，有些神經(jīng)支配直腸也同時(shí)支配膀胱，所以在分離直腸的過(guò)程當(dāng)中難免會(huì)對(duì)膀胱造成影響，有病人會(huì)出現(xiàn)排尿的障礙。排尿困難的問(wèn)題隨著手術(shù)方式的改變，尤其是腹腔鏡手術(shù)可以使盆腔的解剖更加的精細(xì)，使盆腔的神經(jīng)得到很好的保護(hù)，使得直腸癌術(shù)后排尿困難的發(fā)生率越來(lái)越減少。

肛裂早期，建議可以用溫水坐浴，即屁股坐在溫水或者溫鹽水里，對(duì)于緩解括約肌的痙攣有很大的幫助，對(duì)于裂口愈合非常有利，但是如果發(fā)作比較頻繁，建議應(yīng)用一些外用的藥物，比如臨床當(dāng)中常用的馬應(yīng)龍痔瘡膏、九華軟膏、太寧軟膏，也可以采用緩解平滑肌痙攣的硝酸甘油軟膏，對(duì)于肛裂的治療有非常大的幫助。一些淺表的肛裂、早期的肛裂通過(guò)藥物的治療都能達(dá)到非常好的效果，但是如果肛裂到了二期的肛裂或者到了三期的肛裂，病人發(fā)作頻繁，疼痛更加的明顯，建議采用手術(shù)治療，也是一種微創(chuàng)的手術(shù)，能達(dá)到非常好的治愈效果，治療之后病人就不會(huì)再出現(xiàn)便血和疼痛這些情況。

直腸癌放療后副作用是，皮膚反應(yīng)、胃腸反應(yīng)、骨髓抑制反應(yīng)，還有泌尿系反應(yīng)等。 一、皮膚反應(yīng)，因?yàn)榉暖熓侵苯幼饔迷诓∽兊木植?，放療是?jīng)過(guò)皮膚的，所以會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生毒素反應(yīng)。經(jīng)過(guò)放療以后，放療照射區(qū)域內(nèi)的皮膚會(huì)出現(xiàn)一些改變，這些改變包括瘙癢、色素加深、濾泡樣的紅斑、脫皮、水腫等等。 二、胃腸反應(yīng)，長(zhǎng)時(shí)間的做放療以后，患者會(huì)出現(xiàn)一些胃腸不適癥狀，比如食欲下降、腹瀉、大便困難、肛門下墜、粘液血便等。主要是因?yàn)榻?jīng)過(guò)放療以后，腸粘膜會(huì)發(fā)生一些改變，從而導(dǎo)致腸道出現(xiàn)異常變化。 三、骨髓抑制反應(yīng)，直腸癌放療后白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板會(huì)整個(gè)下降，最終引發(fā)骨髓抑制。 四、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)，在做直腸放療過(guò)程中，直腸和泌尿系統(tǒng)離得特別近，泌尿系統(tǒng)受到放射影響后會(huì)出現(xiàn)排尿不暢，小便疼痛、尿急、尿頻、血尿等癥狀，但一般泌尿系統(tǒng)的反應(yīng)不會(huì)太重。 所以做放療也會(huì)出現(xiàn)一些毒素反應(yīng)，但這些毒副反應(yīng)通過(guò)調(diào)整的放射量，輔助用藥，尤其是使用中醫(yī)藥輔助治療，可以明顯改善放療所帶來(lái)的副作用。