腳紅腫疼是什么原因引起的
患者：男，29歲 提問于2020-09-23 14:32
共1個(gè)回答
- 楊麗麗 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
- 錦州市中醫(yī)醫(yī)院 三甲 皮膚科
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糖尿病足的分類是什么樣的
糖尿病足潰瘍的原因主要是在神經(jīng)病變和血管病變的基礎(chǔ)上合并感染，根據(jù)病因，可將糖尿病足潰瘍分為神經(jīng)性潰瘍、血管性潰瘍兩類。神經(jīng)性潰瘍的主要特點(diǎn)是患者不知痛癢，容易被忽視，而血管性潰瘍明顯的特點(diǎn)就是疼痛嚴(yán)重，易被察覺。語音時(shí)長(zhǎng) 01:5959306次收聽 2018-06-13 -
靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)前有哪些注意事項(xiàng)
靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)前的注意事項(xiàng)，關(guān)鍵是明確診斷，有癥狀和體征的，以進(jìn)行手術(shù)治療還要結(jié)合病人的情況，手術(shù)之前還要注意進(jìn)行查體，有無其他疾病或者合并血管瘤，動(dòng)靜脈瘺等，特殊情況下靜脈曲張是由于其他疾病造成的，這樣要進(jìn)行全面的診斷和處理。語音時(shí)長(zhǎng) 01:0259184次收聽 2018-06-28 -
糖尿病足手術(shù)治療方法有哪些
糖尿病足的治療包括，嚴(yán)格的控制血糖以及局部的清創(chuàng)，出現(xiàn)潰瘍的時(shí)候往往出現(xiàn)多種細(xì)菌的合并感染，根據(jù)藥物培養(yǎng)的結(jié)果選用合適合理的抗生素進(jìn)行控制感染，清除壞死腐爛的組織，防止?jié)冞M(jìn)一步發(fā)展，必要的時(shí)候給予植皮，逐步的進(jìn)行愈合。50383次播放 2018-06-28
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靜脈曲張的癥狀有哪些
靜脈曲張的臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度是不成正比的，從沒有任何感覺到嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)分為6級(jí)，C1級(jí)出現(xiàn)了毛細(xì)血管擴(kuò)張，C2級(jí)曲張的直徑超過4毫米，靜脈高于皮膚，C3級(jí)出現(xiàn)水腫，C4級(jí)出現(xiàn)濕疹，C5級(jí)皮膚出現(xiàn)潰破，合并靜脈曲張，C6級(jí)是指長(zhǎng)期治療得不到治愈，合并靜脈曲張。59565次播放 2018-06-28
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糖尿病足很嚴(yán)重嗎
糖尿病足如果不治療的話，局部會(huì)累及肌腱、肌肉、骨骼，可能會(huì)造成截肢，潰瘍加重造成感染擴(kuò)散，形成對(duì)多種抗生素不敏感，出現(xiàn)全身的敗血癥，危及生命。所以說糖尿病足必須早去治療，不治療的話會(huì)有很大的危險(xiǎn)。62404次播放 2018-06-28
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尿毒癥的早期表現(xiàn)
尿毒癥在發(fā)病早期主要會(huì)讓患者出現(xiàn)困倦乏力以及惡心嘔吐一類的腸胃道反應(yīng)，而這些癥狀不具有特異性，往往容易導(dǎo)致誤診。不過患者同時(shí)也會(huì)有眼瞼和腳踝部浮腫的癥狀，并會(huì)患上惡性貧血，每天的排尿量也會(huì)大大減少，甚至還會(huì)導(dǎo)致血壓值升高。
58226次瀏覽 2019-03-07
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靜脈曲張要怎么預(yù)防
靜脈曲張主要是因?yàn)橄轮o脈血管瓣膜損壞，肌肉收縮無力所引起。對(duì)此患者在預(yù)防靜脈曲張時(shí)應(yīng)加強(qiáng)肌肉鍛煉，以小腿和大腿肌肉為主，加大肌肉張力。同時(shí)還可以給腳部穿醫(yī)用彈力襪為下肢提供持續(xù)的壓力，促進(jìn)血液回流。語音時(shí)長(zhǎng) 02:0257502次收聽 2018-06-13 -
尿毒癥怎么治
尿毒癥是發(fā)病率，比較高的一種嚴(yán)重疾病，該病可采用保守的方式治療，包括飲食治療和增加鐵劑及葉酸的攝入；再就是進(jìn)行藥物治療，常用的有利尿劑以及吸附劑；癥狀嚴(yán)重的話，需要及時(shí)進(jìn)行透析治療和腎移植手術(shù)治療。
59424次瀏覽 2019-05-27
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尿毒癥是怎么引起的
導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿毒癥情況的原因有很多種，其中最主要的原因就是由腎病導(dǎo)致的最常見的腎病就是慢性腎小球腎炎，此外高血壓疾病也有可能會(huì)導(dǎo)致患者患上尿毒癥，另外如果患者本身患有糖尿病的話，一定要引起重視，要不然可能會(huì)導(dǎo)致其轉(zhuǎn)化為尿毒癥糖尿病，此外如果大家存在著尿路感染癥狀的話，也要及時(shí)的治療，因?yàn)槟蚵犯腥疽灿锌赡軙?huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿毒癥的情況，最后某些藥物的毒副作用也會(huì)讓患者患上尿毒癥。
57387次瀏覽 2019-03-22
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良性淋巴瘤是一種什么病
淋巴瘤都是惡性的，不存在良性淋巴瘤。有些淋巴瘤是惰性的淋巴瘤。所謂惰性，就是發(fā)展非常緩慢。比如非結(jié)節(jié)性的套細(xì)胞淋巴瘤，認(rèn)為不需要治療，可以觀察等待。但它仍然是惡性的，只是發(fā)展非常緩慢。所以淋巴瘤不存在良性之說。語音時(shí)長(zhǎng) 01:1050526次收聽 2018-04-23 -
盲腸炎吃什么藥
盲腸炎患者可以服用氨芐青霉素等抗生素類藥物進(jìn)行保守治療，同時(shí)可加服小劑量的嗎啡類止痛藥。另外，患者可用水煎服由益母草、川棟子、桑寄生一類中草藥組成的中藥方劑，連服三個(gè)療程即可。不過在急性發(fā)作期間最好及時(shí)去做闌尾切除手術(shù)進(jìn)行徹底性治療。
63175次瀏覽 2019-05-13
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什么是脾切除術(shù)
脾切除術(shù)是屬于一種非常簡(jiǎn)單的手術(shù)。當(dāng)人體的脾臟出現(xiàn)問題，無論患者是屬于外傷性的破裂，還是屬于患者自身性的疾病，在導(dǎo)致脾臟對(duì)人體產(chǎn)生危害、威脅人體生命的時(shí)候，都需要把脾臟摘掉，進(jìn)行脾切除術(shù)。 在最初的時(shí)候，進(jìn)行脾切除術(shù)，是可以做一個(gè)左肋緣下的切口，把脾臟摘掉，然后再取出來。隨著腹腔鏡技術(shù)的開展，現(xiàn)在已經(jīng)很少會(huì)用開刀的方法，把脾臟取出來。通常情況下，可以在患者的肚子上，打幾個(gè)眼，建立氣腹，然后在腹腔鏡技術(shù)之下，就可以把脾臟取出來。而且脾臟切除的適應(yīng)癥，也變得越來越廣，特別是對(duì)于巨大的脾臟，還有破裂的脾臟，都可以在腹腔鏡下完成，通過這樣的手術(shù)方法，患者的創(chuàng)傷，就會(huì)非常的小，身體恢復(fù)起來，也就會(huì)非常快。61541次播放 2018-09-06
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脾破裂怎么檢查
對(duì)于脾破裂的診斷，可以通過詢問病史，觀察患者的癥狀、體征和輔助學(xué)檢查，來進(jìn)行疾病的確診。首先需要詢問病史，患者有沒有受過外傷，通過癥狀，可以看到患者有沒有出現(xiàn)腹痛、左上腹動(dòng)痛、腹膜刺激癥以及休克的表現(xiàn)。另外，可以通過查體的方法，觀察局部有無出現(xiàn)淤青、刀刺傷的現(xiàn)象，來診斷。 對(duì)于輔助學(xué)檢查而言，可以通過化驗(yàn)患者的血常規(guī)的方法，來檢查。如果患者出現(xiàn)血色素明顯下降的情況，大致就可以考慮腹腔里是不是有大出血的情況發(fā)生，是不是來源于脾臟。脾破裂的最終確診，可以通過影像學(xué)的檢查來確診，可以給患者做稽查、腹部ct或者是腹部核磁檢查，就可以比較明確地看到脾臟被膜，有沒有出現(xiàn)破裂，脾臟的血管有沒有破損，從而進(jìn)行最后脾破裂的確診。61875次播放 2018-09-06
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盲腸炎的病因
盲腸炎主要是指闌尾部位出現(xiàn)了多種細(xì)菌感染而引起的，此外也有可能是闌尾腔內(nèi)被糞便或者腸寄生蟲所致的管腔變窄引起的梗阻。一般在治療之前需要進(jìn)行相關(guān)的檢查，同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)右下腹部疼痛的情況，主要通過手術(shù)的方法來治療。
59073次瀏覽 2019-11-11
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疝氣手術(shù)后飲食上注意哪些
疝氣術(shù)后6個(gè)小時(shí)以后患者就可以恢復(fù)生活自理，可以喝一些水，或者是一些稀飯。局麻的病人術(shù)后術(shù)前都不需要禁食，可以正常吃飯喝水。我們只建議患者進(jìn)行一些清淡飲食就可以，主要是防止因?yàn)槭中g(shù)刺激而導(dǎo)致的便秘的情況發(fā)生。語音時(shí)長(zhǎng) 00:5466942次收聽 2018-06-07
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慢性心肌炎是怎么引起的呢
慢性心肌炎可能由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性、長(zhǎng)期酗酒、代謝性疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力、心律失常、心功能減退等癥狀。慢性心肌炎可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、戒酒、控制基礎(chǔ)疾病、心臟康復(fù)等方式干預(yù)。1、...0次瀏覽 2025-07-11
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心律不齊會(huì)導(dǎo)致心慌嗎
心律不齊通常會(huì)導(dǎo)致心慌。心律不齊是指心臟跳動(dòng)的頻率或節(jié)律異常，可能由多種因素引起，包括生理性原因和病理性原因。心律不齊時(shí)，心臟的跳動(dòng)可能過快、過慢或不規(guī)則，這種異常的心跳會(huì)讓人感到心慌、心悸或胸悶。心慌的感覺通常是由于心...0次瀏覽 2025-07-11
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肝癌會(huì)引起大腸癌嗎
肝癌一般不會(huì)直接引起大腸癌，但兩者可能存在共同的致病因素或繼發(fā)關(guān)聯(lián)。肝癌與大腸癌屬于不同器官的惡性腫瘤，發(fā)病機(jī)制存在差異，但長(zhǎng)期肝硬化、慢性炎癥或遺傳綜合征可能同時(shí)增加兩種癌癥的發(fā)生概率。肝癌的主要病因包括乙型肝炎病毒感...0次瀏覽 2025-07-11
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痣邊緣擴(kuò)散一定是癌嗎
痣邊緣擴(kuò)散不一定是癌，可能是良性病變或惡性黑色素瘤的表現(xiàn)。痣邊緣擴(kuò)散可能與長(zhǎng)期摩擦、紫外線照射、遺傳因素、免疫異常或細(xì)胞突變有關(guān)，需結(jié)合形態(tài)、顏色、大小變化綜合判斷。良性痣邊緣擴(kuò)散通常表現(xiàn)為邊界模糊但對(duì)稱，顏色均勻，直徑...0次瀏覽 2025-07-11
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脖子左側(cè)里面長(zhǎng)了個(gè)小肉疙瘩怎么回事
脖子左側(cè)里面長(zhǎng)了個(gè)小肉疙瘩可能與淋巴結(jié)腫大、皮脂腺囊腫、脂肪瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)或纖維瘤等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行處理。1、淋巴結(jié)腫大頸部淋巴結(jié)腫大常見于細(xì)菌或病毒感染，如咽喉炎、扁桃體炎等。伴隨局部紅腫熱痛，...0次瀏覽 2025-07-11
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兒童神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤嚴(yán)重嗎
兒童神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤屬于嚴(yán)重疾病，需及時(shí)就醫(yī)治療。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤是兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，其嚴(yán)重程度與腫瘤分級(jí)、位置、生長(zhǎng)速度等因素相關(guān)。低級(jí)別神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤生長(zhǎng)緩慢，通過手術(shù)切除或聯(lián)合放化療，部分患兒可獲得長(zhǎng)期生存。這類腫...0次瀏覽 2025-07-11
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寶寶總是突然嗆到的原因與癥狀
寶寶嗆到主要是因?yàn)橥萄史瓷湮赐耆墒?，食道和氣管較短，容易讓食物或液體進(jìn)入氣管。嗆到后可能出現(xiàn)劇烈咳嗽、臉色變紅、哭鬧等癥狀，嚴(yán)重時(shí)需立即就醫(yī)。109次瀏覽 2025-03-21
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眼睛近視了怎樣才能恢復(fù) 改善近視的方法有哪些？
眼睛近視了怎樣才能恢復(fù)：想要恢復(fù)視力，首先要知道近視的類型，近視可分為假性近視和真性近視，如果是假性近視則可以通過合理的用眼習(xí)慣來恢復(fù)，如果是真性近視的話，是不可逆的，但是可以通過手術(shù)的形勢(shì)來矯正視力。694次瀏覽 2023-08-28
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心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全
心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全通常無須特殊治療，可能與先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、退行性病變等因素有關(guān)。建議定期復(fù)查心臟超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制血壓和血脂水平。心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全多數(shù)由瓣膜結(jié)構(gòu)輕微異常引起，常見于二尖瓣或主動(dòng)脈...0次瀏覽 2025-07-11
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83歲老人腸梗阻動(dòng)手術(shù)嗎
83歲老人腸梗阻是否手術(shù)需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病及身體狀況綜合評(píng)估，多數(shù)情況下不完全性腸梗阻可先嘗試保守治療，完全性腸梗阻或保守治療無效時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。不完全性腸梗阻患者通常表現(xiàn)為腹脹、間歇性腹痛、嘔吐等癥狀，但仍...0次瀏覽 2025-07-11
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雙相情感障礙分為哪些類型的
雙相情感障礙主要分為雙相Ⅰ型障礙、雙相Ⅱ型障礙、循環(huán)型障礙、物質(zhì)或藥物誘發(fā)的雙相障礙以及其他特定或未特定的雙相障礙。雙相情感障礙是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神疾病，患者可能經(jīng)歷躁狂或輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作的交替或混合狀態(tài)...0次瀏覽 2025-07-11
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子宮前后壁膨出怎么辦
子宮前后壁膨出可通過盆底肌鍛煉、子宮托治療、生物反饋治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。子宮前后壁膨出通常由妊娠分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高、盆底組織退化、先天發(fā)育異常、雌激素水平下降等原因引起。1、盆底肌鍛煉通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增...0次瀏覽 2025-07-11
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小腿上有小白點(diǎn)要緊嗎
小腿上的小白點(diǎn)多數(shù)情況下無須過度擔(dān)憂，可能與色素脫失、汗斑或輕微皮膚炎癥有關(guān)。少數(shù)情況下需警惕白癜風(fēng)、真菌感染等病理因素。建議觀察白點(diǎn)變化情況，若伴隨擴(kuò)散、瘙癢等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。色素脫失是皮膚局部黑色素減少的表現(xiàn)，常見于...0次瀏覽 2025-07-11
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胃息肉術(shù)后三天飲食注意事項(xiàng)
胃息肉術(shù)后三天飲食應(yīng)以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，避免粗糙、辛辣、刺激性食物。術(shù)后初期可選擇米湯、藕粉、稀粥等易消化食物，逐步過渡到軟爛面條、蒸蛋羹等低纖維飲食，同時(shí)需少量多餐，每日進(jìn)食5-6次，每次進(jìn)食量控制在100-200...0次瀏覽 2025-07-11
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過敏性咳嗽自己會(huì)好嗎
過敏性咳嗽可能會(huì)自行緩解，但具體是否能夠自愈與病情嚴(yán)重程度、過敏原接觸情況等因素有關(guān)。過敏性咳嗽通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過敏原刺激呼吸道引發(fā)，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、咽喉瘙癢等癥狀。部分過敏性咳嗽患者在脫離過敏原環(huán)境后，癥...0次瀏覽 2025-07-11
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體檢能查前列腺鈣化
體檢通常能查出前列腺鈣化，前列腺鈣化是前列腺組織中的鈣鹽沉積，多數(shù)情況下無需特殊治療。前列腺鈣化可能與慢性前列腺炎、前列腺增生、既往感染、年齡增長(zhǎng)等因素有關(guān)，通常無明顯癥狀，少數(shù)可能伴隨尿頻、尿急等不適。前列腺鈣化在體檢...0次瀏覽 2025-07-11
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兒童鼻炎耳朵聽不見
兒童鼻炎導(dǎo)致耳朵聽不見可能與急性中耳炎、分泌性中耳炎、咽鼓管功能障礙、過敏性鼻炎并發(fā)癥、鼻竇炎繼發(fā)感染等因素有關(guān)。鼻炎引發(fā)聽力下降通常由鼻腔炎癥蔓延至耳部或咽鼓管阻塞導(dǎo)致，需通過耳鼻喉科檢查明確病因。1、急性中耳炎鼻炎患...0次瀏覽 2025-07-11
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孩子發(fā)育遲緩怎樣治療好
孩子發(fā)育遲緩可通過營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、心理疏導(dǎo)、家庭環(huán)境調(diào)整等方式治療。發(fā)育遲緩可能與遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異常、心理社會(huì)因素等原因有關(guān)。1、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)均衡膳食是改善發(fā)育遲緩的基礎(chǔ)措施，需保證優(yōu)...0次瀏覽 2025-07-11
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嬰兒放屁拉屎都很用力還哭
嬰兒放屁排便費(fèi)力伴隨哭鬧可能與胃腸功能發(fā)育不完善、喂養(yǎng)方式不當(dāng)或乳糖不耐受等因素有關(guān)，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。常見原因主要有喂養(yǎng)姿勢(shì)錯(cuò)誤、腸道菌群失衡、食物蛋白過敏、胃腸動(dòng)力異常、肛周不適等。1、喂養(yǎng)姿勢(shì)錯(cuò)誤哺乳時(shí)嬰兒頭部未...0次瀏覽 2025-07-11
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二氧化碳分壓高的癥狀
二氧化碳分壓高可能出現(xiàn)呼吸困難、頭痛、嗜睡、意識(shí)模糊、皮膚潮紅等癥狀。二氧化碳分壓升高可能與慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、代謝性堿中毒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、嚴(yán)重感染等因素有關(guān)。1、呼吸困難二氧化碳分壓升高時(shí)，患者可能感到呼吸...
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始基子宮孕期能查出來嗎
始基子宮在孕期通常無法通過常規(guī)產(chǎn)檢直接查出，需結(jié)合病史和專項(xiàng)檢查綜合判斷。始基子宮屬于先天性子宮發(fā)育異常，孕期超聲檢查可能難以顯示典型子宮結(jié)構(gòu)，但可通過磁共振成像等進(jìn)一步確診。多數(shù)情況下，孕期常規(guī)超聲檢查主要關(guān)注胎兒發(fā)育...0次瀏覽 2025-07-11
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怎么判斷心肌缺血程度做什么檢查
心肌缺血程度可通過心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心肌核素顯像等檢查綜合判斷。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣或血栓形成導(dǎo)致，可能表現(xiàn)為胸痛、心悸、氣短等癥狀。1、心電圖靜息心電圖是篩查心肌缺血的常用方法，...0次瀏覽 2025-07-11
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通便片一天吃幾次好
很多朋友都會(huì)在日常生活中遇到便秘的情況，其實(shí)在治療上都應(yīng)該要選擇正確的方法，因?yàn)槊總€(gè)人的病情程度會(huì)存在差異，所以在治療上還是要有不同的措施，有的患者可能需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用通便片，但是通便片一天吃幾次好?通便片作為一個(gè)比較常見的藥品，其實(shí)大家都應(yīng)該要詢問醫(yī)生3915次瀏覽 2024-11-25
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痛經(jīng)可以使用痛經(jīng)止痛儀嗎
痛經(jīng)對(duì)于每個(gè)女性朋友們來說都是不可以忍受的，每個(gè)月都是有幾天是非常不舒服的。痛經(jīng)對(duì)于女性朋友們的生活也是造成了很大的影響。很多女性朋友們都是會(huì)選擇一些產(chǎn)品來輔助治療痛經(jīng)的。那么，痛經(jīng)可以使用痛經(jīng)止痛儀嗎?痛經(jīng)為最常見的婦科癥狀之一，指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部3917次瀏覽 2025-02-06
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鹽酸伐地那非片的功效作用是什么？
對(duì)男性朋友來講，他們對(duì)陽痿這種疾病一點(diǎn)也不陌生，因?yàn)楹芏嗄行钥赡芏紩?huì)有陽痿癥狀，而且陽痿屬于比較常見多發(fā)的男性性功能障礙疾病之一，很多男性朋友發(fā)現(xiàn)自己有陽痿癥狀后會(huì)有點(diǎn)接受不了，也敢說，不好意思去醫(yī)院治療，就這么一拖再拖，殊不知，得了陽痿及時(shí)治療是關(guān)鍵，因?yàn)椴?/div>4016次瀏覽 2024-12-10
- 五淋化石丸適用于前列腺炎嗎
不同的疾病總是會(huì)給大家?guī)聿灰粯拥耐纯?，前列腺炎是?dāng)前發(fā)病率較高的一種疾病，也是很多男性朋友的無奈，會(huì)影響到性功能，很有可能會(huì)引起一些疼痛的癥狀，應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院男科接受治療，五淋化石丸就是比較常見的一個(gè)藥品，那么五淋化石丸適用于前列腺炎嗎?前列腺炎患者的病情4013次瀏覽 2025-02-09
- 恩瑞格的常見不良反應(yīng)包括了什么
貧血是有多種類型的，其比較常見的就是缺鐵性貧血或者是地中海貧血，不同類型的貧血它的處理方法不一樣，一般地中海貧血的人群是可以使用藥物恩瑞格，那么一起來看看恩瑞格的常見不良反應(yīng)包括了什么?恩瑞格用于因需要長(zhǎng)期輸血而引致鐵質(zhì)積聚的患者(如患有地中海貧血癥或其他罕見3949次瀏覽 2024-12-19
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