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腸穿孔手術的過程

患者:男,43歲

病情描述:
腸穿孔手術的過程
共1個回答
陳國棟 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學人民醫(yī)院 三甲 消化內科

腸穿孔手術主要包括穿孔修補術、腸段切除術、造口術、腹腔沖洗引流四種方式,具體術式選擇取決于穿孔位置、感染程度及患者全身狀況。

1、穿孔修補術

適用于早期小范圍穿孔,通過縫合穿孔部位并放置引流管。可能與外傷或潰瘍有關,常表現為突發(fā)腹痛、板狀腹。需使用頭孢曲松、甲硝唑抗生素控制感染。

2、腸段切除術

針對嚴重壞死或大范圍穿孔,切除病變腸段后行腸吻合。多由腸梗阻、克羅恩病導致,伴隨發(fā)熱、腸鳴音消失。術后需營養(yǎng)支持并監(jiān)測吻合口愈合。

3、造口術

嚴重腹腔污染時臨時性腸造口,待感染控制后二期吻合。常見于結腸穿孔或免疫功能低下者,術后需造口護理并使用美羅培南等廣譜抗生素。

4、腹腔沖洗引流

術中大量生理鹽水沖洗腹腔,留置多根引流管。適用于糞性腹膜炎患者,與憩室炎穿孔相關,需聯合亞胺培南等強效抗感染治療。

術后需禁食至腸功能恢復,逐步過渡至低渣飲食,早期下床活動預防腸粘連,定期復查評估手術效果。

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