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肝膿腫CT表現(xiàn)有哪些

患者：男，25歲

病情描述:
肝膿腫CT表現(xiàn)有哪些

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咸國(guó)哲主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝膿腫CT表現(xiàn)主要有低密度占位、環(huán)形強(qiáng)化、氣體影及周圍組織水腫。典型影像學(xué)特征可幫助鑒別診斷。

1. 低密度占位

CT平掃可見(jiàn)肝內(nèi)類圓形低密度灶，CT值常介于20-40HU，邊界模糊或清晰，與正常肝組織形成明顯對(duì)比。

2. 環(huán)形強(qiáng)化

增強(qiáng)掃描顯示病灶邊緣呈環(huán)形強(qiáng)化，中央壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化，呈現(xiàn)"靶征"或"雙軌征"，為肝膿腫特征性表現(xiàn)。

3. 氣體影

約20%病例可見(jiàn)病灶內(nèi)氣泡或氣液平面，提示產(chǎn)氣菌感染，對(duì)細(xì)菌性肝膿腫具有診斷特異性。

4. 周圍水腫

病灶周圍肝組織可出現(xiàn)片狀低密度帶，增強(qiáng)后呈延遲強(qiáng)化，反映炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的局部血流動(dòng)力學(xué)改變。

發(fā)現(xiàn)疑似肝膿腫CT表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)完善血常規(guī)、病原學(xué)檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，避免延誤抗感染或穿刺引流治療時(shí)機(jī)。

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晚期肝癌有兩個(gè)條件，第一個(gè)就是腫瘤侵犯了門靜脈癌栓，第二條就是肝癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肝以外的器官。如果肝癌合并門靜脈癌栓，可以先做介入，再加放療，然后再做手術(shù)，這種效果比較理想，假如說(shuō)做了手術(shù)以后，再用藥物去維持，可能效果會(huì)更好。如果這個(gè)肝癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到骨頭、轉(zhuǎn)移到肺、轉(zhuǎn)移到腹膜后淋巴結(jié)，這個(gè)時(shí)候即使能做手術(shù)也不要做手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)對(duì)免疫系統(tǒng)是一個(gè)損害，一旦損害以后，腫瘤又切不干凈，會(huì)導(dǎo)致腫瘤的爆發(fā)性的進(jìn)展，會(huì)加速病情、縮短病人的壽命。所以，晚期肝癌不建議首選手術(shù)，應(yīng)該在綜合治療的前提下，保證安全的前提下，部分病人可以選擇手術(shù)切除。

94613次播放 2020-12-08

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