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妊娠合并闌尾炎是什么引起的

患者：女，29歲

病情描述:
妊娠合并闌尾炎是什么引起的
共1個回答
王子函 副主任醫(yī)師 去掛號
北京友誼醫(yī)院 三甲 普通外科

妊娠合并闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、妊娠期免疫力下降、闌尾位置改變、細(xì)菌感染等原因引起，可通過藥物保守治療或手術(shù)切除等方式干預(yù)。

1、闌尾管腔阻塞

妊娠期增大的子宮壓迫闌尾導(dǎo)致管腔阻塞，糞石或淋巴增生可能加重阻塞，表現(xiàn)為右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛。早期可通過頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，保守治療無效時需手術(shù)。

2、免疫力下降

孕激素水平升高抑制免疫功能，使闌尾更易受細(xì)菌侵襲，常伴發(fā)熱和中性粒細(xì)胞升高。可選用對胎兒安全的阿莫西林克拉維酸鉀，嚴(yán)重感染需聯(lián)合甲硝唑治療。

3、闌尾位置改變

隨著子宮增大，闌尾被推向右上腹或腰部，解剖變異易延誤診斷。典型癥狀為壓痛反跳痛位置異常，超聲檢查有助確診。妊娠中期后多選擇腹腔鏡闌尾切除術(shù)。

4、細(xì)菌感染

腸道菌群移位或血行感染可能導(dǎo)致化膿性闌尾炎，常見致病菌包括大腸桿菌和厭氧菌。除哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素外，妊娠晚期合并穿孔需緊急剖腹手術(shù)。

孕婦出現(xiàn)持續(xù)腹痛需及時就診，避免劇烈活動，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持并監(jiān)測胎心變化。

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