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肝腹水吐血還能活多久

患者：男，38歲

病情描述:
我老公患有肝腹水，目前出現(xiàn)了吐血的情況，肝腹水吐血還能活多久？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

肝腹水吐血屬于肝硬化失代償期嚴(yán)重并發(fā)癥，生存期受肝功能代償能力、出血控制效果、并發(fā)癥管理等因素影響，多數(shù)患者經(jīng)積極治療可延長(zhǎng)生存時(shí)間。

1. 肝功能分級(jí)

Child-Pugh分級(jí)C級(jí)患者預(yù)后較差，1年生存率顯著降低，需通過(guò)護(hù)肝治療延緩病情進(jìn)展，如使用多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等藥物。

2. 出血控制

食管胃底靜脈曲張破裂出血需緊急內(nèi)鏡下止血或TIPS手術(shù)，24小時(shí)內(nèi)再出血概率較高，可配合生長(zhǎng)抑素、特利加壓素降低門(mén)脈壓力。

3. 腹水管理

頑固性腹水需限鈉利尿聯(lián)合白蛋白輸注，反復(fù)大量放腹水可能誘發(fā)肝性腦病，必要時(shí)考慮腹水濃縮回輸或肝移植評(píng)估。

4. 感染防治

自發(fā)性腹膜炎等感染會(huì)加速肝功能衰竭，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛需立即進(jìn)行腹水培養(yǎng)并經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢三代抗生素。

患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，限制蛋白質(zhì)攝入量每日0.5g/kg，監(jiān)測(cè)血氨及神志變化，及時(shí)就醫(yī)處理肝性腦病前驅(qū)癥狀。

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