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復(fù)張性肺水腫機制

患者:男,27歲

病情描述:
因為氣胸的原因?qū)е挛业昧藦?fù)張性肺水腫該怎么治療?
共1個回答
章勻 副主任醫(yī)師 去掛號
南通市中醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

復(fù)張性肺水腫是快速肺復(fù)張后出現(xiàn)的非心源性肺水腫,機制主要涉及毛細血管壓力驟增、肺泡-毛細血管屏障損傷、炎癥介質(zhì)釋放及淋巴回流障礙。

1、毛細血管壓力驟增

快速解除胸腔負壓或肺組織壓迫后,毛細血管靜水壓急劇升高,液體滲出至肺泡間隙。需通過控制復(fù)張速度、氧療及利尿劑緩解。

2、屏障損傷

長期萎陷的肺泡上皮細胞連接蛋白降解,復(fù)張時機械牽拉導(dǎo)致通透性增加。糖皮質(zhì)激素可減輕損傷,必要時行機械通氣支持。

3、炎癥反應(yīng)

再灌注過程中中性粒細胞激活,釋放腫瘤壞死因子等介質(zhì)。早期使用白三烯抑制劑或抗氧化劑可能改善預(yù)后。

4、淋巴回流受阻

萎陷肺組織淋巴管塌陷,復(fù)張后引流功能未及時恢復(fù)。限制液體入量聯(lián)合胸膜腔負壓吸引有助于緩解。

臨床處理需監(jiān)測氧合指數(shù),避免過量輸液,高?;颊咝g(shù)前評估可預(yù)防性使用肺泡表面活性物質(zhì)。

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