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女性膀胱頸梗阻手術(shù)后怎么復(fù)發(fā)了

患者:女,26歲

病情描述:
今年檢查了說是膀胱頸梗阻,做了手術(shù)但又復(fù)發(fā)了,女性膀胱頸梗阻手術(shù)后怎么復(fù)發(fā)了?
共1個回答
李青 主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

女性膀胱頸梗阻手術(shù)后復(fù)發(fā)可能與瘢痕增生、手術(shù)操作因素、神經(jīng)源性膀胱功能障礙、尿道周圍支持結(jié)構(gòu)薄弱等原因有關(guān),可通過藥物干預(yù)、二次手術(shù)、盆底肌訓(xùn)練、定期隨訪等方式處理。

1、瘢痕增生

術(shù)后局部組織過度修復(fù)形成瘢痕,可能導(dǎo)致膀胱頸再次狹窄。表現(xiàn)為排尿困難反復(fù)出現(xiàn),可通過尿道擴張或瘢痕切除術(shù)緩解,常用藥物包括透明質(zhì)酸鈉凝膠、糖皮質(zhì)激素局部注射。

2、手術(shù)操作因素

初次手術(shù)范圍不足或解剖矯正不徹底易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。需通過尿動力學(xué)檢查評估梗阻程度,必要時行經(jīng)尿道膀胱頸切開術(shù),術(shù)后可配合使用坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑。

3、神經(jīng)源性因素

支配膀胱的神經(jīng)功能異常會導(dǎo)致逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)??赡馨橛心蜾罅艋?a href="http://www.international-tax-support.com/k/pr14ujpzkrfdsbd.html" target="_blank">尿失禁,需進行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療,藥物可選索利那新、米拉貝隆改善膀胱過度活動。

4、結(jié)構(gòu)薄弱

盆底肌肉松弛或雌激素水平下降使尿道支撐力減弱。表現(xiàn)為壓力性尿失禁合并梗阻癥狀,建議結(jié)合盆底電刺激治療,嚴(yán)重者需行尿道中段懸吊術(shù)。

術(shù)后應(yīng)避免憋尿及重體力勞動,每日飲水保持在1500-2000毫升,定期復(fù)查尿流率及殘余尿測定,復(fù)發(fā)后需根據(jù)病因選擇個體化治療方案。

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