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脂肪肝的形成與哪種脂蛋白合成有關(guān)

患者:男,56歲

病情描述:
我爸患上了脂肪肝,脂肪肝的形成與哪種脂蛋白合成有關(guān)?
共1個回答
劉正新 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

脂肪肝的形成主要與極低密度脂蛋白合成障礙有關(guān),其他相關(guān)因素包括乳糜微粒代謝異常、高密度脂蛋白功能下降及低密度脂蛋白清除減少。

1、極低密度脂蛋白

肝臟合成極低密度脂蛋白能力下降時,甘油三酯無法正常轉(zhuǎn)運出肝細(xì)胞,導(dǎo)致脂質(zhì)沉積。常見于胰島素抵抗或酒精性肝病,表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛,可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素或甘草酸二銨。

2、乳糜微粒代謝

餐后乳糜微粒殘粒在肝內(nèi)蓄積會加重脂肪變性,多見于高脂飲食人群。這類患者需限制脂肪攝入,合并高脂血癥時可考慮非諾貝特、阿托伐他汀等調(diào)脂藥物。

3、高密度脂蛋白

高密度脂蛋白逆向轉(zhuǎn)運膽固醇功能受損時,肝內(nèi)膽固醇酯堆積可能誘發(fā)脂肪肝。常伴隨動脈硬化表現(xiàn),治療需控制血壓血糖,必要時聯(lián)用普羅布考或煙酸制劑。

4、低密度脂蛋白

低密度脂蛋白受體表達(dá)減少會導(dǎo)致肝內(nèi)脂質(zhì)清除障礙,常見于遺傳性高膽固醇血癥。患者多有黃色瘤體征,需采用依折麥布聯(lián)合他汀類藥物干預(yù)。

建議定期檢測肝功能與血脂水平,控制每日脂肪攝入量低于30克,每周保持150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運動。

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