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糖尿病酮癥酸中毒的治療原則

患者:男,59歲

病情描述:
我爸爸是糖尿病的患者,發(fā)生了酮癥酸中毒,糖尿病酮癥酸中毒的治療原則?
共1個回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病酮癥酸中毒的治療原則主要包括補液糾正脫水、胰島素降糖、糾正電解質(zhì)紊亂、消除誘因四個方面。

1、補液治療

首選生理鹽水快速擴容,24小時內(nèi)補液量通常需要達到體重的10%,嚴重脫水者可建立雙靜脈通路,老年患者需警惕心力衰竭。

2、胰島素應(yīng)用

采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注,每小時0.1U/kg,血糖降至13.9mmol/L時需補充5%葡萄糖溶液,避免低血糖發(fā)生。

3、電解質(zhì)調(diào)整

重點關(guān)注血鉀水平,尿量>40ml/h開始補鉀,血鉀正常者按每小時1.5-3g補充,需持續(xù)心電監(jiān)護防止心律失常。

4、誘因處理

積極控制感染等誘發(fā)因素,對合并嚴重酸中毒者謹慎使用碳酸氫鈉,pH<7.0時考慮稀釋后緩慢靜滴。

治療期間需嚴格監(jiān)測血糖、酮體及生命體征,恢復期應(yīng)逐步過渡到皮下胰島素治療,并做好糖尿病教育防止復發(fā)。

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