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先心病術(shù)后肺不張的原因

患者：女，35歲

病情描述:
昨晚先天性心臟病手術(shù)后，出現(xiàn)了肺不張。先心病術(shù)后肺不張的原因？
共1個(gè)回答
馮光瑞 副主任醫(yī)師 去掛號
咸寧市中心醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

先天性心臟病術(shù)后肺不張可能由麻醉影響、術(shù)后疼痛限制呼吸、痰液堵塞、肺部感染等原因引起，需通過呼吸訓(xùn)練、鎮(zhèn)痛管理、吸痰處理、抗感染治療等方式干預(yù)。

1、麻醉影響

全身麻醉抑制呼吸中樞導(dǎo)致肺泡萎陷，表現(xiàn)為血氧飽和度下降。術(shù)后早期需進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，必要時(shí)給予無創(chuàng)通氣支持。

2、術(shù)后疼痛

開胸手術(shù)創(chuàng)口疼痛限制深呼吸動作，可能誘發(fā)肺葉萎縮。應(yīng)規(guī)范使用對乙酰氨基酚、布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物，配合體位引流。

3、痰液堵塞

氣管插管刺激及咳嗽無力易致分泌物潴留，聽診可聞及濕啰音。需使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰藥物，結(jié)合纖維支氣管鏡吸痰。

4、肺部感染

術(shù)后免疫力低下合并細(xì)菌感染時(shí)，CT顯示肺實(shí)變影。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢曲松、阿奇霉素等抗生素，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

術(shù)后應(yīng)保持半臥位促進(jìn)肺擴(kuò)張，遵醫(yī)囑進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練，定期復(fù)查胸片評估肺復(fù)張情況，出現(xiàn)氣促發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。

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