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大黃煎煮時(shí)間對(duì)藥效的影響

患者：男，40歲

病情描述:
我有比較嚴(yán)重的便秘癥狀，去醫(yī)院之后醫(yī)生讓我吃一些大黃來治療。大黃煎煮時(shí)間對(duì)藥效的影響大不大？
共1個(gè)回答
宋觀禮 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 三甲 治未病中心

大黃煎煮時(shí)間對(duì)藥效的影響主要體現(xiàn)在瀉下作用減弱、抗菌活性變化、成分溶出差異及肝毒性風(fēng)險(xiǎn)四個(gè)方面。

1、瀉下作用減弱

煎煮超過15分鐘時(shí)，大黃中結(jié)合型蒽醌（如番瀉苷）易水解為游離型蒽醌，導(dǎo)致瀉下功效降低，適用于需緩瀉的老年患者。

2、抗菌活性變化

短時(shí)煎煮（5-10分鐘）有利于大黃酸等抗菌成分保留，對(duì)金黃色葡萄球菌等抑制作用更強(qiáng)，適合感染性腹瀉治療。

3、成分溶出差異

鞣質(zhì)類成分隨煎煮時(shí)間延長(zhǎng)溶出增加，可抵消部分瀉下作用，久煎（30分鐘以上）時(shí)止血止瀉效果更顯著。

4、肝毒性風(fēng)險(xiǎn)

長(zhǎng)時(shí)間高溫煎煮可能導(dǎo)致蒽醌類結(jié)構(gòu)變化，增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)，肝功能異常者應(yīng)嚴(yán)格控制煎煮時(shí)間在10分鐘內(nèi)。

建議根據(jù)臨床需求調(diào)整煎煮時(shí)長(zhǎng)，急下宜后下（煎煮5分鐘），緩調(diào)可同煎（15分鐘），使用前需經(jīng)中醫(yī)師辨證指導(dǎo)。

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