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線粒體腦肌病可以全麻嗎

患者：女，30歲

病情描述:
患了線粒體腦肌病，因為手外傷需要做手術(shù)，醫(yī)生說需要全麻，線粒體腦肌病可以全麻嗎？
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

線粒體腦肌病患者在嚴(yán)格評估后可謹(jǐn)慎實施全身麻醉。麻醉風(fēng)險主要與疾病分型、代謝狀態(tài)、心肺功能等因素相關(guān)。

1、疾病分型：

MELAS型患者需警惕乳酸酸中毒風(fēng)險，而MERRF型需重點關(guān)注肌陣攣發(fā)作，術(shù)前應(yīng)完善mtDNA突變檢測。

2、代謝評估：

術(shù)前需檢測血乳酸、丙酮酸、血糖等指標(biāo)，合并代謝紊亂者需先糾正酸堿平衡及電解質(zhì)異常。

3、心肺功能：

合并心肌病或呼吸肌無力患者應(yīng)進行心臟超聲及肺功能檢查，重度功能障礙者需考慮區(qū)域麻醉替代方案。

4、藥物選擇：

避免使用丙泊酚等影響線粒體功能的麻醉劑，推薦七氟烷等吸入麻醉藥聯(lián)合短效阿片類藥物方案。

建議術(shù)前多學(xué)科會診制定個體化方案，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測生命體征及代謝指標(biāo)，術(shù)后加強重癥監(jiān)護以防代謝危象。

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