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左前降支混合斑塊就是冠心病嗎

患者：男，26歲

病情描述:
我總感覺胸痛，醫(yī)生說出現(xiàn)了左前降至混合斑塊，有幾率是冠心病，左前降支混合斑塊就是冠心病嗎？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

左前降支混合斑塊不一定是冠心病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的診斷需結(jié)合斑塊穩(wěn)定性、血管狹窄程度及臨床癥狀綜合判斷，主要影響因素有斑塊性質(zhì)、血管阻塞比例、心肌缺血證據(jù)、其他危險(xiǎn)因素。

1、斑塊性質(zhì)：

混合斑塊包含脂質(zhì)核心與鈣化成分，穩(wěn)定性介于軟斑塊與鈣化斑塊之間。若纖維帽完整且無炎癥浸潤，可能無須緊急處理。

2、血管阻塞比例：

管腔狹窄超過50%才符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度狹窄可通過他汀類藥物控制，嚴(yán)重狹窄需考慮支架植入術(shù)。

3、心肌缺血證據(jù)：

典型心絞痛癥狀或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性提示存在心肌缺血。無癥狀者可選擇阿司匹林預(yù)防，伴隨癥狀者需聯(lián)合硝酸酯類藥物緩解。

4、其他危險(xiǎn)因素：

高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)加速斑塊進(jìn)展。控制血壓可用氨氯地平，血糖管理推薦二甲雙胍，同時(shí)需戒煙限酒。

建議定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CTA或造影，飲食選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)斑塊破裂。

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