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心絞痛可以有牽扯痛嗎

患者：女，58歲

病情描述:
我媽媽心絞痛又復(fù)發(fā)了，有胸口牽扯疼痛的感覺，心絞痛可以有牽扯痛嗎？
共1個(gè)回答
李宏義 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心絞痛可能出現(xiàn)牽扯痛，典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，但部分患者可放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)或下頜部，屬于牽涉痛范疇。

1、典型心絞痛

胸骨中下段后方的壓榨感或緊縮感，常由冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血引發(fā)，可舌下含服硝酸甘油緩解，需警惕急性冠脈綜合征。

2、牽涉痛機(jī)制

內(nèi)臟神經(jīng)與體表神經(jīng)傳導(dǎo)通路存在交叉，心肌缺血信號可能誤判為來自相同脊髓節(jié)段支配的體表區(qū)域，表現(xiàn)為左肩臂或下頜部疼痛。

3、非典型表現(xiàn)

部分糖尿病患者或老年患者可能僅表現(xiàn)為牙痛、上腹痛等不典型牽涉痛，需通過心電圖、冠脈CTA等檢查明確診斷。

4、鑒別診斷

需與肋間神經(jīng)痛、胃食管反流病等鑒別，心絞痛牽涉痛多與活動相關(guān)，休息或含服硝酸酯類藥物后數(shù)分鐘緩解。

出現(xiàn)不明原因牽涉痛建議盡早就診，日常需控制血壓血脂，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，隨身攜帶急救藥物。

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