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代謝性酸中毒會引起低鉀嗎

患者:女,62歲

病情描述:
奶奶患有代謝性酸中毒,今天醫(yī)生說出現(xiàn)了低鉀,代謝性酸中毒會引起低鉀嗎?
共1個回答
曹廣 主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

代謝性酸中毒可能引起低鉀血癥,主要機制包括細胞內(nèi)鉀外移、腎臟排鉀增加、消化液丟失、藥物因素等。

1、細胞內(nèi)鉀外移

酸中毒時氫離子進入細胞內(nèi)交換鉀離子,導致血鉀升高但總體鉀儲備不足,糾正酸中毒后可能出現(xiàn)顯著低鉀,需監(jiān)測電解質并補充氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒或門冬氨酸鉀鎂。

2、腎臟排鉀增加

代償性酸中毒時腎小管分泌氫離子減少而排鉀增多,常見于腎小管酸中毒,伴隨多尿、乏力,可使用碳酸氫鈉糾正酸中毒并聯(lián)合聚苯乙烯磺酸鈉、氯化鉀注射液或枸櫞酸鉀溶液補鉀。

3、消化液丟失

糖尿病酮癥酸中毒等疾病引發(fā)嘔吐腹瀉時,鉀隨消化液大量流失,需靜脈補液同時補充氯化鉀注射液、門冬氨酸鉀鎂或枸櫞酸鉀顆粒。

4、藥物因素

利尿劑或胰島素治療酸中毒時可能加劇低鉀,需調整用藥方案并監(jiān)測血鉀,備用藥包括氯化鉀緩釋片、聚苯乙烯磺酸鈉或門冬氨酸鉀鎂。

建議定期檢測血氣分析和電解質水平,避免高鈉飲食,腎功能不全者補鉀需謹慎,所有藥物使用須遵醫(yī)囑。

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