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風(fēng)濕病為什么會(huì)腫

患者：女，57歲

病情描述:
我媽媽患有風(fēng)濕病，腿腫的很厲害，不能走路。風(fēng)濕病為什么會(huì)腫？
共1個(gè)回答
賈園 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

風(fēng)濕病腫脹可能由炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)滑膜增生、免疫復(fù)合物沉積、繼發(fā)性水腫等原因引起，可通過(guò)抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1. 炎癥反應(yīng)：

風(fēng)濕病活動(dòng)期炎癥因子刺激血管通透性增加，導(dǎo)致局部組織液滲出。急性期需使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布控制炎癥，配合冷敷減輕腫脹。

2. 滑膜增生：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病引發(fā)關(guān)節(jié)滑膜異常增厚，產(chǎn)生過(guò)量滑液形成關(guān)節(jié)腔積液?？申P(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德，或使用改善病情抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤、來(lái)氟米特。

3. 免疫復(fù)合物沉積：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病中，免疫復(fù)合物在血管壁沉積引發(fā)炎性水腫。需采用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯，聯(lián)合小劑量潑尼松治療。

4. 繼發(fā)性水腫：

長(zhǎng)期關(guān)節(jié)活動(dòng)受限導(dǎo)致淋巴回流受阻，或合并心腎功能不全時(shí)出現(xiàn)全身性水腫。需針對(duì)原發(fā)病治療，同時(shí)限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用利尿劑呋塞米。

日常需保持關(guān)節(jié)保暖，避免過(guò)度負(fù)重活動(dòng)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，定期監(jiān)測(cè)血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。

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