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為什么高血壓會引起尿毒癥

患者:女,35歲

病情描述:
我患有高血壓,今天去醫(yī)院體檢查出我得了尿毒癥,醫(yī)生說是高血壓引起的。為什么高血壓會引起尿毒癥?
共1個回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號
西安交通大學第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

高血壓引起的尿毒癥通常由長期血壓控制不佳、腎小球硬化、腎小管間質(zhì)損傷、繼發(fā)性醛固酮增多癥等原因?qū)е?,可通過降壓治療、透析、腎移植、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、血壓控制不佳

長期未達標的高血壓會持續(xù)損傷腎小球毛細血管,導(dǎo)致腎小球濾過率下降。建議定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑使用氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等降壓藥物。

2、腎小球硬化

高血壓導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓狀態(tài),引發(fā)系膜細胞增生和基底膜增厚。臨床表現(xiàn)為蛋白尿和血肌酐升高,需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑延緩病情進展。

3、腎小管間質(zhì)損傷

腎小球病變后繼發(fā)小管間質(zhì)缺血缺氧,表現(xiàn)為夜尿增多和尿比重降低。治療需控制血壓在130/80mmHg以下,必要時聯(lián)合使用促紅細胞生成素。

4、醛固酮增多

腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活導(dǎo)致水鈉潴留,加速腎功能惡化??赏ㄟ^醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯治療,同時限制每日鈉鹽攝入不超過5克。

高血壓患者應(yīng)定期檢查尿微量白蛋白和腎功能,保持低鹽低脂飲食,每周進行適度有氧運動,戒煙限酒以預(yù)防腎臟損害。

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