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主動(dòng)脈夾層a型嚴(yán)重嗎

患者:女,45歲

病情描述:
前些天我被檢查出來得了主動(dòng)脈夾層a型,主動(dòng)脈夾層a型嚴(yán)重嗎?
共1個(gè)回答
張彥紅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

主動(dòng)脈夾層A型屬于心血管急危重癥,病死率極高,發(fā)病24小時(shí)內(nèi)未經(jīng)治療的死亡率可達(dá)每小時(shí)1-2%。

1、血管破裂風(fēng)險(xiǎn)

主動(dòng)脈夾層A型累及升主動(dòng)脈,血管壁分層可能導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂,引發(fā)急性心包填塞或大出血,約50%患者在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)死亡。

2、器官缺血損傷

假腔壓迫真腔會(huì)影響冠狀動(dòng)脈、頭臂干等主要分支供血,可導(dǎo)致心肌梗死、腦卒中、急性腎功能衰竭等多器官功能障礙。

3、休克與猝死

大量血液進(jìn)入假腔或心包腔會(huì)導(dǎo)致循環(huán)血量銳減,約30%患者以暈厥或猝死為首發(fā)表現(xiàn),需緊急氣管插管和升壓藥物維持。

4、術(shù)后并發(fā)癥

即使接受孫氏手術(shù)等急診手術(shù),術(shù)后仍可能發(fā)生吻合口出血、截癱、多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,院內(nèi)死亡率約15-30%。

確診后需立即進(jìn)入胸痛中心綠色通道,絕對(duì)臥床制動(dòng)并控制血壓,任何延誤都可能致命,術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測主動(dòng)脈形態(tài)變化。

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