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霉菌鼻竇炎怎么確診

患者：女，29歲

病情描述:
我感冒已經(jīng)有10多天了，但是一直有鼻塞以及流黃鼻涕的現(xiàn)象，很擔(dān)心是霉菌鼻竇炎，霉菌鼻竇炎怎么確診？
共1個(gè)回答
王萍 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 耳鼻咽喉科

霉菌性鼻竇炎確診需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，主要方法有鼻內(nèi)鏡檢查、CT掃描、病理活檢、真菌培養(yǎng)。

1、鼻內(nèi)鏡檢查

通過(guò)鼻腔內(nèi)窺鏡直接觀察鼻竇開(kāi)口是否存在真菌團(tuán)塊或壞死組織，典型表現(xiàn)為黑褐色干酪樣分泌物。

2、CT掃描

鼻竇CT可見(jiàn)竇腔內(nèi)高密度影伴鈣化灶，上頜竇最常受累，骨質(zhì)破壞程度有助于判斷侵襲性真菌感染。

3、病理活檢

取病變組織進(jìn)行HE染色和特殊染色，發(fā)現(xiàn)真菌菌絲可確診，非侵襲型可見(jiàn)黏液內(nèi)菌絲團(tuán)，侵襲型可見(jiàn)組織壞死。

4、真菌培養(yǎng)

采集鼻竇分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，常見(jiàn)致病菌為曲霉菌和毛霉菌，培養(yǎng)陽(yáng)性可明確菌種并指導(dǎo)用藥。

出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、膿血涕伴頭痛時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行使用抗生素或鼻腔沖洗，確診后需規(guī)范抗真菌治療并定期復(fù)查影像學(xué)。

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