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膽囊術(shù)后膽囊窩積液是怎么回事

患者：男，63歲

病情描述:
我爺爺剛做完膽囊切除手術(shù)，現(xiàn)在有膽囊窩積液的癥狀，膽囊術(shù)后膽囊窩積液是怎么回事？
共1個回答
高鵬驥 主任醫(yī)師 去掛號
北京積水潭醫(yī)院 三甲 普通外科

膽囊術(shù)后膽囊窩積液可能由術(shù)中膽汁滲漏、淋巴液回流受阻、局部炎癥反應(yīng)、創(chuàng)面愈合異常等原因引起，通常可通過引流處理、抗感染治療、超聲監(jiān)測等方式干預(yù)。

1、術(shù)中膽汁滲漏

膽囊切除時細小膽管未完全結(jié)扎導(dǎo)致膽汁積聚。表現(xiàn)為右上腹隱痛伴低熱，超聲顯示液性暗區(qū)?？勺襻t(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染，必要時穿刺引流。

2、淋巴液回流受阻

手術(shù)創(chuàng)傷影響局部淋巴管網(wǎng)絡(luò)功能。術(shù)后早期出現(xiàn)無痛性積液，CT可見分隔狀低密度影。多數(shù)可通過熱敷促進吸收，嚴重時需穿刺抽液。

3、局部炎癥反應(yīng)

組織修復(fù)過程中滲出增加形成反應(yīng)性積液。常伴C反應(yīng)蛋白升高，超聲顯示無回聲區(qū)。建議使用布洛芬消炎止痛，聯(lián)合微波理療促進消退。

4、創(chuàng)面愈合異常

凝血功能障礙或縫合技術(shù)因素導(dǎo)致延遲愈合。積液混有血性成分，血紅蛋白進行性下降。需補充維生素K改善凝血，必要時手術(shù)探查止血。

術(shù)后應(yīng)保持引流管通暢，避免高脂飲食，定期復(fù)查超聲觀察積液變化。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇需及時返院處理。

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