脂肪肝的形成主要與肝臟脂肪代謝失衡有關(guān),常見誘因包括長期高脂飲食、酒精濫用、胰島素抵抗、藥物副作用以及遺傳代謝異常。脂肪肝可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩類,早期無明顯癥狀,但可能發(fā)展為肝炎、肝硬化甚至肝癌。
長期攝入過多高脂肪、高糖食物會導(dǎo)致肝臟脂肪合成增加。當(dāng)甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)沉積超過5%時即形成脂肪肝。典型表現(xiàn)包括右上腹隱痛、乏力,可通過減少紅肉和油炸食品攝入,增加蔬菜水果和全谷物改善。
乙醇代謝產(chǎn)物乙醛會直接損傷肝細(xì)胞膜,抑制脂肪酸氧化。每日飲酒超過40克乙醇持續(xù)5年,酒精性脂肪肝發(fā)生率超過90%?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)壓痛、食欲減退,需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充B族維生素。
2型糖尿病和肥胖人群常伴隨胰島素抵抗,促使游離脂肪酸向肝臟轉(zhuǎn)移。這類患者通常伴有腰圍增粗、黑棘皮癥,建議控制血糖同時使用二甲雙胍片改善胰島素敏感性。
長期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、抗心律失常藥胺碘酮片等可能干擾脂蛋白合成。這類藥物性脂肪肝往往無典型癥狀,需定期監(jiān)測肝功能并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
Wilson病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳病會導(dǎo)致銅或異常蛋白在肝臟沉積?;颊呖赡艹霈F(xiàn)角膜K-F環(huán)、肝掌等特征表現(xiàn),需進(jìn)行基因檢測并針對性使用青霉胺膠囊等螯合劑治療。
脂肪肝患者應(yīng)保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動,如快走或游泳,有助于降低肝臟脂肪含量。飲食上推薦地中海飲食模式,每日攝入30克膳食纖維,限制果糖飲料。定期進(jìn)行肝臟超聲和彈性檢測,若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高需及時就醫(yī)。注意避免使用宣稱具有保肝功效的保健品,多數(shù)缺乏臨床證據(jù)。
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